rebaixamento do nivel de consciencia cid
CID-10
Alteração do Nível de Consciência
Condição de consciência reduzida
Resumo
Pessoa fica menos acordada; pode variar de sono profundo a coma.
Identificação
- Código Principal
- R40.2
- Versão CID
- CID-10
- Nome Oficial
- Alteração do estado de consciência segundo OMS, definição ampla de alerta variando pela gravidade
- Nome em Inglês
- Altered Level of Consciousness (ALOC)
- Outros Nomes
- Alteração de consciência • Nível de consciência diminuído • Redução do estado de alerta • Estado de sono profundo • Coma parcial
- Siglas Comuns
- LOC GCS AVPU
Classificação
- Capítulo CID
- Capítulo VI - Doenças do Sistema Nervoso
- Categoria Principal
- Transtornos do Sistema Nervoso
- Subcategoria
- Disfunção aguda da consciência
- Tipo de Condição
- sindrome
- Natureza
- aguda
- Gravidade Geral
- grave
Epidemiologia
- Prevalência Mundial
- Globalmente, ocorrências variam com etiologia; grandes números em UTIs com subtipos diversos.
- Prevalência no Brasil
- Dados nacionais limitados; internações em UTI predomina em estados com maior acesso.
- Faixa Etária Principal
- Adultos e idosos com comorbidades
- Distribuição por Sexo
- Proporção semelhante entre homens e mulheres, varia pela etiologia
- Grupos de Risco
- Idosos Prematuros em UTI Pacientes com traumas Doentes com sepse Abuso de álcool/drogas
- Tendência Temporal
- Casos flutuantes, com aumentos em populações envelhecidas e infecções graves
Etiologia e Causas
- Causa Principal
- Origem multifatorial: trauma, hipóxia, infecção, intoxicação
- Mecanismo Fisiopatológico
- Dano cerebral por queda de oxigenação, edema, toxicidade, ou falha reticular, alterando vigília.
- Fatores de Risco
- Idade avançada Trauma cranioencefálico Doenças neurológicas prévias Infecções graves Uso de álcool/drogas Insuficiência respiratória
- Fatores de Proteção
- Nutrição adequada Gerenciamento rápido de sepse Vacinação Cuidados de suporte respiratório
- Componente Genético
- Possível predisposição em síndromes raras; não padrão hereditário
Manifestações Clínicas
- Sintoma Principal
- Redução do nível de alerta, variando de sonolência a coma
- Sintomas Frequentes
-
Sonolência intensaConfusão mentalDesorientaçãoResposta lenta a estímulosFala lenta/arrastadaLetargia
- Sinais de Alerta
-
- Respiração irregular
- Alteração súbita do estado mental
- Piora com alterações metabólicas
- Rigidez de membros com alteração de tonus
- Convulsões prolongadas
- Evolução Natural
- Sem manejo, pode progredir para coma com altas chances de sequelas.
- Complicações Possíveis
- Dano cerebral permanente Lesão neurológica focal Fraqueza residual Convulsões crônicas Deficiências cognitivas
Diagnóstico
- Critérios Diagnósticos
- Avaliação clínica do nível de consciência com GCS e exames complementares.
- Exames Laboratoriais
- Hemograma Glicose Eletrólitos Função renal/hepática Gasometria
- Exames de Imagem
- Tomografia de crânio Ressonância magnética cerebral Angio-TC se houver suspeita Imagem de tronco encefálico
- Diagnóstico Diferencial
-
- Queda de glicose
- Hipoxemia grave
- Intoxicação por drogas
- Delirium
- Delírio metabólico
- Tempo Médio para Diagnóstico
- Tempo até diagnóstico depende da etiologia; emergências rápidas.
Tratamento
- Abordagem Geral
- Suporte imediato da via aérea, respiração e circulação; tratar etiologia.
- Modalidades de Tratamento
-
1 Suporte ventilatório2 Correção de glicose/eletrolitos3 Tratamento da etiologia4 Controle de febre5 Reabilitação precoce
- Especialidades Envolvidas
- Neurologia Emergência Intensivismo Toxicologia Anestesiologia
- Tempo de Tratamento
- Duração depende da condição; pode seguir por dias a semanas.
- Acompanhamento
- Monitorização neurológica frequente, exames repetidos e ajuste de terapias.
Prognóstico
- Prognóstico Geral
- Perspectiva depende da causa; recuperação varia de completa a sequelas.
- Fatores de Bom Prognóstico
-
- Avaliação precoce
- Correção rápida da glicose
- Estabilidade hemodinâmica
- Manejo eficaz da etiologia
- Fatores de Mau Prognóstico
-
- Lesão cerebral extensa
- Hipertensão intracraniana
- Sepse grave
- Condições comorbidas graves
- Qualidade de Vida
- Impacto significativo na autonomia; reabilitação pode melhorar muito.
Prevenção
- Prevenção Primária
- Prevenção de trauma, intoxicações e sepse com saúde pública.
- Medidas Preventivas
-
Prevenção de quedasControle de infecçõesHigieneGestão de doenças crônicasVacinação
- Rastreamento
- Rastreamento de risco em pacientes com comorbidades; vigilância hospitalar.
Dados no Brasil
Milhares de internações anuais, principalmente em UTIs.
Internações/Ano
Óbitos variam conforme etiologia; regionalmente distintos.
Óbitos/Ano
Perguntas Frequentes
1
O que é rebaixamento do nível de consciência?
Varia de sono profundo a coma; envolve alerta e resposta alterados.
2
Quais causas comuns?
Trauma, infecção grave, hipóxia, intoxicações, derrame e sepsis.
3
Como é feito o diagnóstico?
Avaliação clínica, escala de consciência e exames de imagem/laboratoriais.
4
Posso evitar isso?
Prevenir trauma, intoxicações, doenças graves; manter tratamento adequado.
5
O que esperar da reabilitação?
Com tempo e treino, melhora a atenção, memória e função motora.
Mitos e Verdades
Mito
sono profundo equivale a coma.
Verdade
coma envolve inatividade consciente com ausência de resposta.
Mito
não há esperança de recuperação.
Verdade
prognóstico depende da causa e manejo; recuperação possível.
Mito
apenas idade alta aumenta risco.
Verdade
qualquer idade pode ter alteração grave; comorbidades elevam risco.
Recursos para o Paciente
- Onde Buscar Ajuda
- Procure atendimento de emergência em piora súbita do estado de consciência.
- Especialista Indicado
- Neurologista ou médico de emergência.
- Quando Procurar Emergência
- Sinais de alerta: respiração difícil, convulsões, confusão súbita.
- Linhas de Apoio
- CVV 188 Samu 192 Linha de apoio local
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Aviso Importante
As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.