N20.0

CID-10

Nefrolitíase

pedras nos rins

Resumo

Dor forte, pedra nos rins: água e médico ajudam; diagnóstico por imagem confirma a pedra.

Identificação

Código Principal: N20.0
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Nefrolitíase — nomenclatura OMS para cálculos renais, código N20.0
Nome em Inglês: Nephrolithiasis (kidney stones)
Outros Nomes: nefrolitíase • cálculo renal • litíase renal • pedras nos rins • litíase renal
Siglas Comuns: N20 N20.0 NRL

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XIV - Doenças do aparelho geniturinário
Categoria Principal: Doenças do trato urinário
Subcategoria: Litíase renal
Tipo de Condição: doenca
Natureza: cronica
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Prevalência global estimada em 1% da população adulta, com variações regionais.
Prevalência no Brasil: Brasil: estimativa 5-9% na população adulta, variações regionais.
Faixa Etária Principal: Adultos 30-50 anos
Distribuição por Sexo: Mais comum em homens; relação H:M ~2:1
Grupos de Risco: Desidratação Hiperoxalúria/hipercalciúria Obesidade História familiar Anormalidades urinárias congênitas
Tendência Temporal: Tendência regionalmente estável, com altas em áreas de desidratação.

Etiologia e Causas

Causa Principal: Super saturação urinária de sais que formam cálculos
Mecanismo Fisiopatológico: Super saturação de sais na urina leva cristalização e formação de cálculos
Fatores de Risco: Baixa ingestão de água Dieta rica em sal Excesso de proteína animal História familiar Clima quente/desidratação Medicações com oxalato
Fatores de Proteção: Hidratação adequada Dieta equilibrada Consumo adequado de cálcio dietético Redução de sal
Componente Genético: Predisposição genética em alguns tipos; familiares apresentam maior risco

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Dor súbita e intensa no flanco que pode irradiar para virilha
Sintomas Frequentes: Dor súbita no flanco

Hematúria

Náusea/vômito

Micção dolorosa

Necessidade frequente de urinar

Dor que piora com movimento
Sinais de Alerta: Febre alta com calafrios

Dor abdominal intensa com vômitos

Sangue na urina macroscópico

Dificuldade para urinar

Obstrução urinária com dor
Evolução Natural: Sem tratamento, crises podem se repetir; cálculos podem crescer
Complicações Possíveis: Obstrução urinária aguda Infecção urinária associada Hidronefrose Dano renal crônico Recorrência

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Dor típica, hematúria, imagem com cálculo visível; TC sem contraste é padrão
Exames Laboratoriais: Hemácias na urina Função renal geralmente preservada Cálcio/oxalato elevados pH urinário variável Cultura se infecção
Exames de Imagem: TC sem contraste USG renal Radiografia de abdome
Diagnóstico Diferencial: Cólicas abdominais sem cálculo

Apendicite aguda

Infecção urinária sem cálculo

Colite diverticular

Tumor renal
Tempo Médio para Diagnóstico: Geralmente dias a semanas desde início da dor

Tratamento

Abordagem Geral: Alívio da dor, hidratação adequada e avaliação do tamanho e localização
Modalidades de Tratamento: 1 Analgésicos e antieméticos

2 Hidratação IV/oral

3 Litotripsia extracorpórea

4 Ureteroscopia

5 Cirurgia de cálculos grandes
Especialidades Envolvidas: Nefrologia Urologia Clínica Geral
Tempo de Tratamento: Crise aguda dura dias; acompanhamento se estende
Acompanhamento: Retorno em 4-6 semanas com nefro/urologista; monitorar função

Prognóstico

Prognóstico Geral: Bom com manejo; recorrência depende de dieta e hidratação
Fatores de Bom Prognóstico: Hidratação adequada

Tratamento oportuno

Ausência de infecção

Baixo peso
Fatores de Mau Prognóstico: Recorrência frequente

Obstrução persistente

Infecção urinária grave

Dano renal preexistente
Qualidade de Vida: Impacto moderado; dor aguda pode limitar atividades, mas manejo mantém qualidade

Prevenção

Prevenção Primária: Hidratação diária, dieta equilibrada e redução de sal
Medidas Preventivas: Hidratação diária

Dieta equilibrada

Redução de sal e proteína animal

Acompanhamento metabólico

Suplementos apenas com orientação
Rastreamento: Não há rastreamento específico; monitorar histórico de cálculos

Dados no Brasil

Milhares de internações anuais no Brasil.

Internações/Ano

Baixa mortalidade direta; complicações ocorrem em menos de 5%.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Maior carga em regiões quentes com hábitos alimentares e acesso.

Perguntas Frequentes

1 Quem está em risco para nefrolitíase?

Desidratação, dieta rica em sal/proteína, obesidade e histórico familiar aumentam o risco.

2 Como confirmar o diagnóstico?

Dor aguda com hematúria; imagem (TC sem contraste) confirma cálculos.

3 É possível evitar cirurgia?

Alguns cálculos diminuem com hidratação; muitos casos precisam de intervenção.

4 Quais medidas ajudam a prevenir pedras?

Hidratação, dieta equilibrada, redução de sal e controle metabólico reduzem o risco.

5 O que fazer na crise de cólica renal?

Procure atendimento médico, mantenha hidratação e siga orientação médica.

Mitos e Verdades

Mito

beber água demais cura cálculos. A realidade: hidratação ajuda, não cura sozinha.

Verdade

tamanho e localização determinam tratamento; nem todos passam sozinhos.

Mito

cálculos são exclusivos de adultos.

Verdade

podem ocorrer em jovens, idosos e adultos com fatores de risco.

Mito

dieta vegetariana impede cálculos.

Verdade

alimentação influencia risco, não elimina totalmente.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure médico se dor forte, sangue na urina ou febre.
Especialista Indicado: Urologista ou nefrologista
Quando Procurar Emergência: Dor intensa com febre, vômitos, ou incapacidade de urinar
Linhas de Apoio: SUS 136 SAMU 192 Central de atendimento local

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.