N20

CID-10

Nefrolitíase

Pedras nos rins

Resumo

Pedras nos rins são cristais que causam dor; água ajuda a prevenir.

Identificação

Código Principal: N20
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Nephrolithiasis (nefrolitíase)
Nome em Inglês: Nephrolithiasis
Outros Nomes: nefrolitíase • litíase renal • cálculos renais • litíase urinária • litíase
Siglas Comuns: Nef. NRL N20

Classificação

Capítulo CID: Capítulo N - Doenças do aparelho urinário
Categoria Principal: Doenças renais e urinárias
Subcategoria: Litíase renal
Tipo de Condição: doenca
Natureza: cronica
Gravidade Geral: moderada

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Estimativas globais indicam 10-15% da população, com variações regionais.
Prevalência no Brasil: Brasil apresenta variações regionais, ligada a clima, hidratação e dieta.
Faixa Etária Principal: Adultos 20-50 anos são mais afetados
Distribuição por Sexo: Leve predomínio masculino; variações por tipo de cálculo
Grupos de Risco: baixa ingestão de água clima quente dieta alta em sódio dieta elevada em proteína história familiar
Tendência Temporal: Tendência estável com leve crescimento em certa regiões.

Etiologia e Causas

Causa Principal: Formação por excreção urinária elevada de cálcio, ácido úrico ou cistina com superconcentração.
Mecanismo Fisiopatológico: Sais cristalizam na urina por concentração elevada, promovendo cálculos.
Fatores de Risco: baixa água clima quente dieta alta em sódio proteína animal história familiar obesidade
Fatores de Proteção: hidratação adequada dieta equilibrada citrato urinário alto controle de peso
Componente Genético: Herança modula cálcio na urina e predisposição litiasca.

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Dor súbita forte no flanco, cólica renal, pode irradiar.
Sintomas Frequentes: dor súbita no flanco

hemúria ocasional

náusea/vômito

dor ao urinar

sensação de micção frequente

inquietação
Sinais de Alerta: dor intensa com febre alta

dor piora com mal-estar

febre associada

hemorragia urinária maciça

dificuldade urinária severa
Evolução Natural: Episódios recorrentes podem ocorrer sem tratamento.
Complicações Possíveis: hidronefrose infecção urinária grave insuficiência renal temporária dor crônica

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Dor típica + hematúria; imagem com cálculo visível, tomografia sem contraste
Exames Laboratoriais: urina com hematúria creatinina e função renal hemograma eletrólitos urina de sedimento
Exames de Imagem: TC sem contraste ultrassom renal RX abdômino-pelve cintilografia
Diagnóstico Diferencial: dor abdominal por apendicite

gastrite

infecção urinária sem pedra

cólica biliar

peritonite
Tempo Médio para Diagnóstico: Dias a semanas após início dos sintomas

Tratamento

Abordagem Geral: Alívio da dor, hidratação, avaliação metabólica, planejamento de remoção se necessário.
Modalidades de Tratamento: 1 analgesia adequada

2 hidratação IV

3 litotripsia

4 cirurgia endoscópica

5 manejo metabólico
Especialidades Envolvidas: nefrologia urologia nutrição fisioterapia medicina de família
Tempo de Tratamento: Varia com tamanho do cálculo e método empregado.
Acompanhamento: Retorno em 4-6 semanas para avaliação e prevenção.

Prognóstico

Prognóstico Geral: Bom com manejo adequado; recorrência é comum.
Fatores de Bom Prognóstico: controle da dor

baixa recidiva

diagnóstico precoce

acesso rápido a intervenção
Fatores de Mau Prognóstico: recorrência alta

obstrução grave

infecção

hipercalciúria hereditária
Qualidade de Vida: Melhora com hidratação, dieta e prevenção adequada

Prevenção

Prevenção Primária: Hidratação, dieta equilibrada e controle de peso reduzem risco.
Medidas Preventivas: hidratação regular

redução de sódio

moderação de proteína animal

aumento de citrato

aumento de fibras
Rastreamento: Rastreamento não universal; avalia recorrência e fatores metabólicos.

Dados no Brasil

Poucas a milhares dependendo da região; SUS registra hospitalizações.

Internações/Ano

Baixa mortalidade; maior risco em complicações infecciosas.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Nordeste/Sudeste lideram em casos com água potável limitada.

Perguntas Frequentes

1 Dor renal pode sumir sozinha?

Pode diminuir, mas recidiva é comum sem prevenção.

2 Fazer cirurgia é sempre necessário?

A depender do tamanho e posição; muitos casos resolvem com litotripsia.

3 Como sei se tenho pedra?

Dor forte, sangue na urina e confirmação por imagem.

4 Posso prevenir pedras?

Sim, hidratação adequada, dieta equilibrada e controle metabólico.

5 Precisa mudar estilo de vida?

Pode reduzir episódios com água, dieta e atividade física.

Mitos e Verdades

Mito

beber muita água cura pedra já formada.

Verdade

hidratação reduz risco de novas pedras e facilita eliminação.

Mito

pedras aparecem só por má alimentação.

Verdade

genética, metabolismo e hidratação influenciam.

Mito

cítricos dissolvem pedras sem cirurgia.

Verdade

nem sempre; tamanho e composição determinam intervenção.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure serviço de urologia ou nefrologia, início com médico de família.
Especialista Indicado: Urologista
Quando Procurar Emergência: Dor forte com febre, vômitos sem alívio, sangramento intenso.
Linhas de Apoio: DisqueSaúde 136 SUS Central

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.