melena cid

CID-10

Melena

Fezes pretas, sinal de sangramento GI

Resumo

Melena é fezes escuras por sangramento GI superior; necessita avaliação médica para localizar fonte.

Identificação

Código Principal: K92.1
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Melena: fezes pretas por sangramento gastrointestinal superior
Nome em Inglês: Melena
Outros Nomes: fezes escuras • melena • melena sanguínea • fezes pretas • sangramento GI alto
Siglas Comuns: K92.1 GI-bleed SGB

Classificação

Capítulo CID: Capítulo K - Doenças do aparelho digestivo
Categoria Principal: Sinais e sintomas gastrointestinais
Subcategoria: null
Tipo de Condição: sintoma
Natureza: outra
Gravidade Geral: variável

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Dados globais variam por etiologia; melena é mais comum em doenças GI superiores.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais limitados; não há média única disponível.
Faixa Etária Principal: Adultos e idosos
Distribuição por Sexo: Equilibrada entre os sexos
Grupos de Risco: Uso prolongado de AINEs Hepatopatia com hipertensão portal Doenças inflamatórias Anemia prévia Idade avançada
Tendência Temporal: Varia conforme etiologia; tendência estável em vários cenários

Etiologia e Causas

Causa Principal: Sangramento gastrointestinal superior por várias causas, incluindo ulcerações, erosões, varizes ou tumor.
Mecanismo Fisiopatológico: Sangramento ocorre por erosão, ulceração ou ruptura de vasos, seguido de fezes escuras
Fatores de Risco: Uso de AINEs Hepatopatia com hipertensão portal Coagulopatias Anemia crônica Idade avançada Tabagismo
Fatores de Proteção: Tratamento adequado de gastrite Erradicação de H. pylori Uso racional de anticoagulantes Preservação da circulação gástrica
Componente Genético: Influência genética limitada; não há predomínio familiar forte

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Fezes pretas e viscosas, com odor característico de sangue digestivo
Sintomas Frequentes: Fraqueza

Palidez

Tontura

Vômitos com sangue (às vezes)

Dor abdominal leve

Fadiga
Sinais de Alerta: Dor súbita abdominal intensa

Queda de pressão

Palidez extrema

Sinais de choque

Sangramento ativo
Evolução Natural: Sem tratamento, pode evoluir para anemia grave e choque se sangramento significativo
Complicações Possíveis: Anemia ferropriva Choque hemorrágico Insuficiência hemodinâmica Hipovitaminose Infecção

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: História de fezes escuras, exame físico e confirmação por endoscopia e exames laboratoriais.
Exames Laboratoriais: Hemograma Ferritina Teste de oculto nas fezes Função hepática Plaquetas
Exames de Imagem: Endoscopia digestiva alta Coloscopia conforme apresentação Angiografia de sangramento Tomografia abdominal
Diagnóstico Diferencial: Sangramento GI baixo

Sangramento oculto

Hematêmese

Anemia por outras causas

Fezes escuras por dieta
Tempo Médio para Diagnóstico: Horas a dias; depende da apresentação e acesso a endoscopia

Tratamento

Abordagem Geral: Estabilizar, identificar fonte, corrigir anemia e hematimer; endoscopia determina intervenção
Modalidades de Tratamento: 1 Reposição volêmica

2 Transfusão de hemácias

3 Técnicas endoscópicas de hemostasia

4 Cirurgia em casos graves

5 Tratamento da etiologia (H. pylori)
Especialidades Envolvidas: Gastroenterologia Cirurgia Hematologia Emergência Enfermagem
Tempo de Tratamento: Horas a dias, conforme gravidade
Acompanhamento: Monitorar sinais vitais, Hb sérica, repetição de exames e ajuste terapêutico

Prognóstico

Prognóstico Geral: Varia conforme etiologia; maioria melhora com controle da fonte de sangramento
Fatores de Bom Prognóstico: Fonte tratada com sucesso

Hb normalizada

Estabilidade hemodinâmica

Resposta rápida
Fatores de Mau Prognóstico: Sangramento ativo persistente

Coagulopatia

Gravidade de doença base

Idade avançada
Qualidade de Vida: Impacto temporário na vida diária, com recuperação progressiva

Prevenção

Prevenção Primária: Controlar fatores de risco, tratar úlceras e evitar AINEs sem orientação.
Medidas Preventivas: Erradicação de H. pylori

Uso responsável de AINEs

Moderação de álcool

Tratamento de gastrites

Vacinação não aplicável
Rastreamento: null

Dados no Brasil

Milhares de internações anuais dependentes da etiologia.

Internações/Ano

Óbitos variam, dependendo da gravidade e tratamento.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Maior carga em áreas com acesso diagnósticos limitados.

Perguntas Frequentes

1 Quais são as causas comuns de melena?

Várias: úlceras, varizes, gastrite, tumores e lesões.

2 Como confirmar diagnóstico?

Endoscopia, hemograma e ferritina ajudam a confirmar fonte.

3 Posso comer normalmente?

Dieta leve costuma ser recomendada; siga orientação médica.

4 Quando ir ao pronto atendimento?

Sangramento ativo, tontura forte, dor abdominal, desmaio exigem atendimento.

5 Preciso cirurgia?

Cirurgia indicada se sangramento não controlado por outros meios.

Mitos e Verdades

Mito

melena sempre indica ferimento grave.

Verdade

várias causas são tratáveis com manejo adequado.

Mito

fezes escuras vêm apenas de comida.

Verdade

avaliação médica é essencial para confirmar origem.

Mito

apenas idosos ficam com melena.

Verdade

pode ocorrer em qualquer idade com sangramento.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure atendimento médico de emergência se houver sangramento ativo ou desmaio.
Especialista Indicado: Gastroenterologista
Quando Procurar Emergência: Sangramento ativo, queda de pressão, confusão, ou dor abdominal intensa.
Linhas de Apoio: Disque-SUS 136 Linha de apoio ao paciente WhatsApp Saúde

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.