K72.11

CID-10

Encefalopatia Hepática

coma hepático

Resumo

Encefalopatia hepática é confusão causada por fígado doente; melhora com tratamento da doença de base.

Identificação

Código Principal: K72.11
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Encefalopatia hepática
Nome em Inglês: Hepatic Encephalopathy
Outros Nomes: Encefalopatia hepática aguda • Coma hepático • Encefalopatia metabólica • Hepatic encephalopathy
Siglas Comuns: EH EHp HE

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XI - Doenças do aparelho Digestivo; sistema hepatobiliar
Categoria Principal: Doenças hepáticas e metabólicas
Subcategoria: Encefalopatia associada a doença hepática
Tipo de Condição: doenca
Natureza: adquirida
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Estimativas globais indicam 30-45% de pacientes com doença hepática pode apresentar encefalopatia.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais são limitados; variação conforme prevalência de cirrose
Faixa Etária Principal: Adultos de meia-idade e idosos predominam
Distribuição por Sexo: Levemente mais comum em homens com cirrose avançada
Grupos de Risco: Cirrose alcoholica Hepatite viral crônica Ascite avançada Insuficiência renal
Tendência Temporal: Com tratamento eficaz, tendência estável; piora sem manejo adequado

Etiologia e Causas

Causa Principal: Doença hepática subjacente, como cirrose, levando a acúmulo de toxinas
Mecanismo Fisiopatológico: Acúmulo de toxinas, especialmente amônia, altera função cerebral
Fatores de Risco: Cirrose avançada Álcool abusivo Hepatite viral crônica Desnutrição Insuficiência renal
Fatores de Proteção: Tratamento da doença de base Abstinência alcoólica Vacinas Acompanhamento regular
Componente Genético: Não há predisposição genética definida

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Confusão leve a moderada, sonolência, desorientação
Sintomas Frequentes: Sono excessivo

Dificuldade de concentração

Fala lenta

Alteração de humor

Desorientação

Tonteira ao andar
Sinais de Alerta: Coma ou redução extrema de consciência

Hipotensão severa com Fadiga

Sangramento GI com peritonite

Falência renal aguda

Infecções graves
Evolução Natural: Pode progredir de confusão leve a coma sem tratamento
Complicações Possíveis: Coma hepático Falência renal Infecção grave Ascite descompensada Hipertensão portal

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Avaliação clínica mais amônia plasmática; exclusão de outras causas
Exames Laboratoriais: Amônia plasmática Função hepática (bilirrubina, transaminases) Creatinina e eletrólitos Gasometria arterial
Exames de Imagem: RM cerebral TC sem contraste Ultrassonografia hepática Doppler portal
Diagnóstico Diferencial: Encefalopatia metabólica

Delirium por infecção

Intoxicação por drogas

Hipoglicemia severa

Acidente vascular cerebral
Tempo Médio para Diagnóstico: Varia com acesso a serviços; geralmente dias a semanas

Tratamento

Abordagem Geral: Corrigir precipitantes, reduzir amônia, tratar doença de base, monitorar neuroestado
Modalidades de Tratamento: 1 Lactulose

2 Rifaximina

3 Manejo de complicações

4 Suporte nutricional

5 Transplante hepático
Especialidades Envolvidas: Gastroenterologia Neurologia Cuidados intensivos Nutrição
Tempo de Tratamento: Depende da gravidade; semanas a meses
Acompanhamento: Consultas regulares a cada 2-4 semanas durante estabilização

Prognóstico

Prognóstico Geral: Varia conforme doença de base; manejo adequado melhora resultados
Fatores de Bom Prognóstico: Resposta rápida ao tratamento

Função hepática estável

Ausência de infecção

Nível de amônia controlado
Fatores de Mau Prognóstico: Falha de resposta

Doença hepática avançada

Infecção associada

Complicações renais
Qualidade de Vida: Impacto significativo; melhora com tratamento adequado e apoio

Prevenção

Prevenção Primária: Eliminar alcoolismo, tratar hepatites, imunizar-se e manter dieta saudável
Medidas Preventivas: Vacinação de hepatites

Tratamento de cirrose

Atenção a medicamentos hepatotóxicos

Higiene alimentar

Controle de infecções
Rastreamento: Monitoramento regular de função hepática, função cognitiva e estado mental

Dados no Brasil

Estimativas regionais variam; dados nacionais não são diretos

Internações/Ano

Mortalidade relacionada à doença hepática aumenta com gravidade

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Maior carga onde cirrose é mais prevalente

Perguntas Frequentes

1 Quais os sinais iniciais da encefalopatia hepática?

Confusão, sonolência e desorientação merecem avaliação médica.

2 Como é feito o diagnóstico?

Avaliação clínica, amônia sanguínea e exclusão de outras causas.

3 Existe cura completa?

Não há cura definitiva; manejo adequado evita progressão.

4 Quais hábitos ajudam na prevenção?

Tratar base hepática, evitar álcool, vacinas, dieta equilibrada.

5 O que monitorar em casa?

Controle de sono, confusão, mudanças de fala; informe ao médico.

Mitos e Verdades

Mito

encefalopatia surge apenas por álcool.

Verdade

Encefalopatia ocorre por doença hepática grave, não apenas pelo álcool.

Mito

amônia não tem papel.

Verdade

amônia elevada está ligada ao dano cerebral.

Mito

só adultos ficam doentes.

Verdade

pode ocorrer em jovens com hepatopatia; não é exclusivo de adultos.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Primeiro contato na atenção básica; procure hepatologista se possível
Especialista Indicado: Hepatologista ou gastroenterologista
Quando Procurar Emergência: Confusão súbita, sono extremo, fala difícil, queda súbita de consciência
Linhas de Apoio: Disque CVV 188 Ligações locais de suporte CAPs de saúde mental

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.