K60.3

CID-10

Fístula anal

Fístula anal/perianal

Resumo

Fístula anal é um trajeto anormal entre o canal e a pele; tratamento costuma envolver cirurgia.

Identificação

Código Principal: K60.3
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Fístula anal, trajeto fistuloso entre canal anal e pele
Nome em Inglês: Anal fistula
Outros Nomes: Fístula perianal • Fístula anal externa • Fístula ao redor do ânus • Fístula perianal crônica • Trajeto fistuloso anal
Siglas Comuns: FA FAP Fístula anal

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XI - Doenças do aparelho digestivo
Categoria Principal: Doenças do ânus e canal anal
Subcategoria: Fístula anal perianal
Tipo de Condição: doenca
Natureza: cronica
Gravidade Geral: moderada

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Prevalência global baixa; adultos principalmente, variações regionais.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais limitados; ocorre em todas regiões, com maior detecção onde há acesso.
Faixa Etária Principal: adultos 20-50 anos
Distribuição por Sexo: ligeiramente mais comum em homens
Grupos de Risco: Abscesso perianal recorrente Doenças inflamatórias intestinais Diabetes mal controlado Hidradenite Anomalias anatômicas
Tendência Temporal: Pode permanecer estável com manejo adequado; variações locais possíveis.

Etiologia e Causas

Causa Principal: Inflamação local crônica após abscesso, com trajeto que drena pela pele
Mecanismo Fisiopatológico: Formação de trajeto fistuloso após reparo tecidual inadequado, conectando canal anal à pele
Fatores de Risco: Abscesso prévio Imunossupressão Diabetes Higiene inadequada Doenças inflamatórias Trauma perianal
Fatores de Proteção: Higiene adequada Tratamento precoce de abscesso Controle de Crohn Acesso rápido a serviços
Componente Genético: Influência genética rara; não determina a doença sozinha

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Descarga de líquido purulento ou secreção pela pele ao redor do ânus
Sintomas Frequentes: Dor local persistente

Secreção contínua

Irritação da pele

Sensação de peso na região

Inchaço suave

Febre leve ocasional
Sinais de Alerta: Aumento de dor com febre

Secreção fétida

edema progressivo

dor intensa à palpação

sangramento moderado
Evolução Natural: Sem tratamento tende a recorrência; manejo adequado melhora significativamente
Complicações Possíveis: Infecção recorrente Dor crônica Irritação da pele Redução da qualidade de vida Recidiva

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Exame físico com inspeção, sondagem do trajeto e avaliação de drenagem
Exames Laboratoriais: Hemograma PCR/CRP Cultura de secreção HIV1/2 quando indicado Glicemia de jejum
Exames de Imagem: RM perianal Ultrassom endoanal Fistulografia Doppler local
Diagnóstico Diferencial: Abscesso perianal

Fissura anal

Doença de Crohn com fístula

Hidradenite perianal

Câncer anal
Tempo Médio para Diagnóstico: 2-6 meses até confirmação em casos complexos

Tratamento

Abordagem Geral: Avaliação multidisciplinar; tratar doença associada e planejar cirurgia
Modalidades de Tratamento: 1 Higiene e drenagem

2 Cirurgia de fistulotomia

3 Fistulectomia

4 Seton

5 Antibioticoterapia quando indicado
Especialidades Envolvidas: Cirurgia colorrectal Gastroenterologia Proctologia Dermatologia Nutrição
Tempo de Tratamento: Varía conforme tipo; geralmente semanas a meses
Acompanhamento: Consultas de seguimento mensal nos primeiros meses

Prognóstico

Prognóstico Geral: Boa com tratamento adequado; recidiva possível em fístulas complexas
Fatores de Bom Prognóstico: Fístula simples

Cirurgia bem executada

Controle de infecção

Acesso a follow-up
Fatores de Mau Prognóstico: Fístula complexa

Crohn ativo

Recidiva precoce

Infecção persistente
Qualidade de Vida: Pode melhorar com tratamento eficaz e acompanhamento

Prevenção

Prevenção Primária: Higiene, tratamento oportuno de abscesso e controle de doença inflamatória
Medidas Preventivas: Higiene correta

Tratar abscessos precocemente

Controle de Crohn/Colite

Evitar trauma local

Acesso rápido ao ambulatório

Dados no Brasil

Milhares de internações associadas à cirurgia perianal.

Internações/Ano

Baixa mortalidade direta por fistula anal.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Maior detecção em regiões com maior acesso à saúde.

Perguntas Frequentes

1 Posso evitar cirurgia?

Algumas fístulas simples permitem manejo conservador; muitas requerem cirurgia para cura.

2 É contagiosa?

Não há transmissão entre pessoas; infecção local pode ocorrer na área.

3 Como é o diagnóstico?

Avaliação clínica, imagem perianal e, às vezes, exames laboratoriais.

4 Tempo de recuperação?

Varia com o tipo; semanas a meses, com seguimento médico.

5 Posso voltar ao trabalho?

Depende da cirurgia; orientação médica define retorno seguro.

Mitos e Verdades

Mito

fístula anal cura sozinha.

Verdade

geralmente requer intervenção para evitar recorrência.

Mito

todos precisam de cirurgia.

Verdade

fístulas simples podem tratar com drenagem e higiene.

Mito

é sinal de câncer.

Verdade

não é câncer; distingue-se por trajeto fistuloso.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure proctologista ou cirurgia colorrectal; rede pública precoce
Especialista Indicado: Proctologista
Quando Procurar Emergência: Febre alta, dor aguda, edema progressivo, drenagem fétida
Linhas de Apoio: Disque SUS 136 Central de acolhimento OUVIDORIA SAÚDE

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.