E87.1

CID-10

Hiponatremia (baixo sódio no sangue)

Baixo sódio no sangue

Resumo

Hiponatremia: sódio baixo, sintomas variam; diagnóstico com monitoramento cuidadoso da correção.

Identificação

Código Principal: E87.1
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Hiponatremia — deficiência relativa de sódio plasmático segundo OMS
Nome em Inglês: Hyponatremia
Outros Nomes: Hiponatremia • Hiponatremia plasmática • Sódio baixo • Diluição de Na+ • Redução de Na+
Siglas Comuns: Na+ SDNa hipoNa

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XVIII - Doenças Endócrinas, Nutricionais e Metabólicas
Categoria Principal: Distúrbios metabólicos
Subcategoria: Hiponatremia
Tipo de Condição: doenca
Natureza: cronica
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Prevalência global variável; comum entre pacientes hospitalizados.
Prevalência no Brasil: Brasil: dados imprecisos; frequente em unidades de internação.
Faixa Etária Principal: Adultos e idosos
Distribuição por Sexo: Distribuição entre sexos geralmente equilibrada
Grupos de Risco: pacientes hospitalizados diuréticos insuficiência cardíaca cirurgia insuficiência renal
Tendência Temporal: tendência variável conforme etiologia; sem padrão único

Etiologia e Causas

Causa Principal: Desequilíbrio água-sódio com queda do Na+ plasmático, etiologia multifatorial.
Mecanismo Fisiopatológico: Diluição do sódio plasmático pela retenção de água livre, levando a hiponatremia.
Fatores de Risco: hospitalização prolongada polidipsia/hidratação excessiva uso de diuréticos insuficiência cardíaca cirurgia recente fraqueza renal
Fatores de Proteção: hidratação adequada monitorização de fluidos correção gradual de Na+ evitar reposição rápida

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Confusão mental e tontura, com fraqueza e náusea em muitos casos
Sintomas Frequentes: dor de cabeça

náusea

confusão

letargia

fraqueza

convulsões em casos graves
Sinais de Alerta: convulsões

perda de consciência

edema cerebral

alteração neurológica súbita

coma
Evolução Natural: Sem tratamento, pode progredir para edema cerebral e piora neurológica.
Complicações Possíveis: edema cerebral convulsões coma deficits neurológicos risco aumentado com correção rápida

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Sódio plasmático baixo com osmolaridade reduzida; avaliação de volume corporal e exclusão de pseudohiponatremia
Exames Laboratoriais: Na sérico osmolaridade plasmática osmolalidade urinária sódio urinário função renal
Exames de Imagem: TC craniano quando indicado RM craniana para etiologia neurológica
Diagnóstico Diferencial: SIADH

hipovolemia

hipervolemia

pseudo-hiponatremia

falha renal aguda
Tempo Médio para Diagnóstico: Horas a dias, dependendo da gravidade e acesso a exames

Tratamento

Abordagem Geral: Correção gradual do Na+ com manejo de fluidos e tratamento da causa subjacente
Modalidades de Tratamento: 1 restrição de fluidos

2 infusão de solução hipertônica sob supervisão

3 manejo da etiologia

4 monitoramento seriado de Na+

5 cuidado com correção rápida
Especialidades Envolvidas: nefrologia endocrinologia emergência neurologia clínica geral
Tempo de Tratamento: Horas a dias, conforme gravidade
Acompanhamento: Acompanhamento com Na+ a cada 4-6 horas e revisão clínica

Prognóstico

Prognóstico Geral: Geralmente bom com correção gradual; gravidade depende da etiologia
Fatores de Bom Prognóstico: correção gradual de Na+

controle da etiologia

bom estado de base

monitorização estável
Fatores de Mau Prognóstico: correção rápida de Na+

edema cerebral

insuficiência renal grave

encefalopatia severa
Qualidade de Vida: Pode melhorar com controle e educação sobre fluidos e dieta de sódio

Prevenção

Prevenção Primária: Manter hidratação adequada e tratar distúrbios que elevam risco
Medidas Preventivas: monitorar fluidos em pacientes hospitalizados

revisar uso de diuréticos

controle de sódio e água

educar pacientes de alto risco

evitar ingestão de líquidos hipotônicos
Rastreamento: Monitoramento de Na+ em pacientes de alto risco

Dados no Brasil

Estimativas variam; hospitalizações por hiponatremia não consolidadas.

Internações/Ano

Dados nacionais não bem definidos; óbitos por hiponatremia raros.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Distribuição desigual; maior carga onde há mais hospitalização.

Perguntas Frequentes

1 Quais são as causas comuns de hiponatremia?

Causas incluem desequilíbrio água-sódio, diuréticos, SIADH e insuficiência cardíaca.

2 Como é feito o diagnóstico?

Sódio baixo com osmolaridade reduzida, avaliação de volume e exclusão de pseudohiponatremia.

3 Qual é o tratamento básico?

Correção gradual de Na+ e manejo da causa, com supervisão médica.

4 Posso se prevenir?

Monitorar ingestão de água em pacientes de alto risco e tratar doenças associadas.

5 Quais são os sinais de alerta?

Confusão súbita, fraqueza, convulsões ou coma requerem atendimento de emergência.

Mitos e Verdades

Mito

Beber água em excesso resolve hiponatremia rapidamente.

Verdade

Correção lenta e supervisionada evita danos; água demais pode piorar.

Mito

Hiponatremia afeta apenas idosos.

Verdade

Pode ocorrer em adultos de qualquer idade, especialmente com doenças graves.

Mito

Reposição de Na+ rápida cura na hora.

Verdade

Correção muito rápida aumenta risco de lesão cerebral; requer controle médico.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure atendimento médico imediato se houver confusão ou convulsões
Especialista Indicado: Clínico geral ou nefrologista
Quando Procurar Emergência: Convulsões, coma ou queda súbita de consciência exigem pronto atendimento
Linhas de Apoio: Disque SUS 136 CVV 188 SAMU 192

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.