cid r40

CID-10

Coma

Perda profunda de consciência

Resumo

Condição de consciência muito reduzida; foco em causas, suporte e reabilitação.

Identificação

Código Principal: R40
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Coma
Nome em Inglês: Coma
Outros Nomes: Estado de coma • Inconsciencia profunda • Coma profundo • Perda de consciência prolongada
Siglas Comuns: GCS GCS-E GCS-M

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XVIII - Síndromes, sinais e sintomas
Categoria Principal: Transtornos da consciência
Subcategoria: Coma
Tipo de Condição: sindrome
Natureza: aguda
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Globalmente, coma é condição rara; etiologias comuns incluem trauma, AVC e falência metabólica.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais são variáveis; centros relatam casos em pacientes graves.
Faixa Etária Principal: Adultos e idosos predominam
Distribuição por Sexo: Proporção equilibrada entre homens e mulheres
Grupos de Risco: Trauma cranioencefálico AVC Disfunção metabólica Infecções graves Intoxicações
Tendência Temporal: Variável, depende da etiologia dominante

Etiologia e Causas

Causa Principal: Lesões neurológicas graves ou disfunção cerebral aguda de origem diversa.
Mecanismo Fisiopatológico: Redução global da atividade cerebral, disfunção do reticular ativador e alterações metabólicas
Fatores de Risco: Trauma cranioencefálico Doenças vasculares Hipóxia Infecções graves Distúrbios metabólicos Uso de álcool/drogas
Fatores de Proteção: Cuidados preventivos de trauma Tratamento rápido de AVC Correção metabólica precoce Monitoramento intensivo
Componente Genético: Contribuição genética é rara, dependendo da etiologia

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Perda de consciência prolongada com resposta ausente
Sintomas Frequentes: Ausência de resposta a estímulos

Respiração irregular

Pupilas desiguais ou não reativas

Rigidez ou flacidez muscular

Sem expressão facial

Reflexos alterados
Sinais de Alerta: Respiração alterada

Pupilas não reativas

Convulsões prolongadas

Piora rápida da vigília

Sinais de dano neurológico grave
Evolução Natural: Sem tratamento pode evoluir para piora, coma prolongado ou óbito
Complicações Possíveis: Infecção hospitalar Úlceras de pressão Trombose venosa profunda Diminuição de função cognitiva Dependência de suporte

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Avaliação clínica, exame neurológico e confirmação por exames objetivos
Exames Laboratoriais: Hemograma Gasometria arterial Química sanguínea Função renal/hepática Teste toxicológico se indicado
Exames de Imagem: Tomografia de crânio RM cerebral Angio-TC
Diagnóstico Diferencial: Estado vegetativo

Encefalopatia metabólica

Hipóxia grave

Intoxicação

Infecção cerebral
Tempo Médio para Diagnóstico: Varia com etiologia; confirmação pode ocorrer em horas a dias

Tratamento

Abordagem Geral: Cuidados de suporte, estabilidade hemodinâmica, vias aéreas e tratamento da causa subjacente
Modalidades de Tratamento: 1 Suporte vital

2 Correção metabólica

3 Controle de temperatura

4 Tratamento da etiologia específica

5 Reabilitação precoce
Especialidades Envolvidas: Neurologia Intensivista Neurocirurgia Toxicologia Nefrologia
Tempo de Tratamento: Duração depende da etiologia e da resposta
Acompanhamento: Monitoramento contínuo com neurofisiologia e avaliação clínica regular

Prognóstico

Prognóstico Geral: Perspectiva varia conforme etiologia e rapidez do manejo
Fatores de Bom Prognóstico: Resposta neurológica precoce

Correção rápida da etiologia

Fatores de suporte adequado

Menor gravidade inicial
Fatores de Mau Prognóstico: Gravidade inicial alta

Trauma extenso

Idade avançada

Infecção grave ou sepse
Qualidade de Vida: Impacto variável; reabilitação pode melhorar função e independência

Prevenção

Prevenção Primária: Prevenir traumas, intoxicações e disfunções metabólicas com cuidados básicos
Medidas Preventivas: Uso de capacete

Controle de glicose e pressão arterial

Vacinação adequada

Treinamento de primeiros socorros

Acesso rápido a atendimento médico
Rastreamento: Não há rastreamento único; monitoramento de risco em pacientes críticos

Dados no Brasil

Varia por ano e região; números são inconsistentes

Internações/Ano

Mortalidade alta nos casos graves de trauma e AVC

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Maior impacto em regiões com menor acesso a cuidados críticos

Perguntas Frequentes

1 Como definir coma e quais sinais orientam o diagnóstico?

Resposta: coma é estado de consciência reduzida; diagnóstico usa exame neurológico, EEG e imagens.

2 Quais sinais indicam gravidade?

Resposta: respiração irregular, pupilas alteradas, convulsões ou piora rápida pedem avaliação.

3 Como é feito o tratamento do coma?

Resposta: manejo de suporte, corrigir a etiologia e iniciar reabilitação.

4 É possível recuperar consciência?

Resposta: sim; depende da etiologia e da rapidez do manejo; ganhos podem ocorrer ao longo de meses.

5 Como prevenir sequelas?

Resposta: tratar cedo a causa, reabilitar precoce e manter suporte contínuo.

Mitos e Verdades

Mito

pessoas em coma não ouvem nada.

Verdade

podem reagir a estímulos de forma sutil; não é silêncio absoluto.

Mito

coma é eterno.

Verdade

alguns pacientes apresentam recuperação parcial ou total com tratamento adequado.

Mito

apenas idosos entram em coma.

Verdade

indivíduos de qualquer idade podem entrar em coma, conforme etiologia.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Primeiro passo, procurar pronto-socorro ou neurologista para avaliação.
Especialista Indicado: Neurologista ou médico intensivista
Quando Procurar Emergência: Procure atendimento imediato se respirar com dificuldade ou piora repentina
Linhas de Apoio: SUS 136 SAMU 192 Pronto Socorro Local

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.