cid r040

CID-10

Coma agudo

Perda de consciência grave

Resumo

Coma é estado de quase sem consciência; causas variam; tratamento rápido salva vidas

Identificação

Código Principal: R40.0
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Coma: estado de consciência ausente ou reduzida com resposta inadequada a estímulos
Nome em Inglês: Coma
Outros Nomes: coma profundo • estado de coma • inconsciencia grave • perda de consciência prolongada • estado de inconsciência
Siglas Comuns: R40.0 coma

Classificação

Capítulo CID: Capítulo IX - Doenças do sistema nervoso
Categoria Principal: Distúrbios da consciência
Subcategoria: Coma
Tipo de Condição: transtorno
Natureza: aguda
Gravidade Geral: grave

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Prevalência global variável pela causa; coma é mais comum em trauma, doença neurológica grave e intoxicação
Prevalência no Brasil: Dados nacionais variam por hospital e etiologia; não há cifra única
Faixa Etária Principal: Variável; adultos com maior frequência
Distribuição por Sexo: Proporção aproximadamente equilibrada entre homens e mulheres
Grupos de Risco: Trauma cranioencefálico AVC Intoxicações graves Doenças neurológicas completas Cirurgias de alto risco
Tendência Temporal: Persiste, com melhorias em cuidados críticos mornas

Etiologia e Causas

Causa Principal: Diversas causas; trauma, hipóxia, infecções, intoxicações, AVC
Mecanismo Fisiopatológico: Lesões cerebrais ou alterações no fluxo sanguíneo reduzem consciência
Fatores de Risco: Trauma Uso de álcool/drogas Doenças neurológicas Cirurgias de alto risco Vias aéreas comprometidas Sedativos/anticolinérgicos
Fatores de Proteção: Cuidados intensivos eficazes Monitorização neurológica Resposta rápida a emergências Estabilização de traumas
Componente Genético: Predisposição genética não usual; maioria sem hereditariedade clara

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Perda de consciência com resposta mínima
Sintomas Frequentes: Ausência de resposta a estímulos

Respiração irregular

Pupilas pouco reagentes

Rigidez ou descerebração

Letargia

Confusão breve ao despertar
Sinais de Alerta: Respiração irregular grave

Desmaio súbito com mau funcionamento

Pupilas não reativas

Hipotensão acentuada

Convulsões persistentes
Evolução Natural: Sem intervenção, pode progredir ou melhorar com tratamento adequado
Complicações Possíveis: Lesões cerebrais permanentes Infecções hospitalares Danos de órgãos Convulsões recorrentes Problemas de memória

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Avaliação clínica, nível de consciência, histórico; apoiar com exames
Exames Laboratoriais: Hemograma Eletrólitos Função hepática/renal Gasometria arterial Marcadores de infecção
Exames de Imagem: TC de cabeça RM de cabeça EEG Angiografia quando indicado
Diagnóstico Diferencial: Síncope

Delírio

Estado vegetativo

Coma induzido por anestesia

Hipóxia global
Tempo Médio para Diagnóstico: Pode levar horas a dias; rápido se etiologia clara

Tratamento

Abordagem Geral: Suporte vital, monitorização, controle de vias aéreas, respiração assistida
Modalidades de Tratamento: 1 Ventilação mecânica

2 Correção de distúrbios metabólicos

3 Tratamento da causa

4 Cuidados intensivos

5 Reabilitação precoce
Especialidades Envolvidas: Neurologia Intensivismo Trauma Toxicologia Pediatria
Tempo de Tratamento: Duração depende da causa; suporte pode ser temporário
Acompanhamento: Monitoramento neurológico diário, exames repetidos

Prognóstico

Prognóstico Geral: Varia com etiologia; recuperação possível com intervenção
Fatores de Bom Prognóstico: Intervenção rápida

Condições estáveis

Causas reversíveis

Ausência de lesão grave
Fatores de Mau Prognóstico: Lesão cerebral severa

Hipóxia prolongada

Convulsões prolongadas

Múltiplas doenças
Qualidade de Vida: Pode melhorar com tratamento adequado; apoio social ajuda

Prevenção

Prevenção Primária: Controle de intoxicações, proteção de vias aéreas, prevenção de trauma
Medidas Preventivas: Uso de capacete

Cinto de segurança

Evitar álcool/drogas

Vacinação adequada

Atenção a sinais neurológicos
Rastreamento: Rastreamento de fatores de alto risco neurológico

Dados no Brasil

Estimativas nacionais de internação anual em UTI e neurológico

Internações/Ano

Mortalidade anual atribuída a estados de coma por etiologia

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Regiões com mais serviços de emergência e neurointensivismo

Perguntas Frequentes

1 Coma é sempre irreversível?

Nem sempre; melhora possível com tratamento rápido e causas identificadas

2 Qual a diferença entre coma e estado vegetativo?

Coma envolve redução grave da consciência; estado vegetativo tem abrir olhos sem resposta consciente

3 Causas comuns de coma?

Trauma, hipóxia, infecções graves, intoxicações, AVC e distúrbios metabólicos

4 Como prevenir sequelas?

Tratamento rápido, reabilitação precoce e acompanhamento multidisciplinar

5 O que posso fazer no dia a dia?

Seguir orientações médicas, evitar automedicação, manter sintomas sob vigilância

Mitos e Verdades

Mito

coma desaparece rapidamente

Verdade

tempo de recuperação varia e depende da causa

Mito

coma é causado apenas por álcool

Verdade

pode ter várias causas, trauma, doença metabólica e infecção

Mito

não há tratamento

Verdade

tratamento visa a causa, suporte vital e reabilitação

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure pronto-socorro em caso de piora súbita ou trauma
Especialista Indicado: Neurologista ou neurointensivista
Quando Procurar Emergência: Respiração irregular, sonolência extrema ou convulsões
Linhas de Apoio: SUS 136 SAMU 192 Centro de crise 188

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.