cid n180
CID-10
Doença Renal em Estágio Terminal
Doença renal terminal
Resumo
Doença renal grave; função dos rins cai; diálise/transplante são opções.
Identificação
- Código Principal
- N18.0
- Versão CID
- CID-10
- Nome Oficial
- End-stage renal disease
- Nome em Inglês
- End-stage renal disease
- Outros Nomes
- End-stage kidney disease • ESKD • ESRD • CKD5 • Nefropatia terminal
- Siglas Comuns
- ESKD ESRD CKD5
Classificação
- Capítulo CID
- Capítulo XIV - Doenças do aparelho genito-urinário
- Categoria Principal
- Doenças renais crônicas
- Subcategoria
- Nefropatia terminal
- Tipo de Condição
- doenca
- Natureza
- cronica
- Gravidade Geral
- grave
Epidemiologia
- Prevalência Mundial
- Globais: dezenas de milhões com CKD; ESRD é parcela menor.
- Prevalência no Brasil
- Brasil: carga de CKD significativa; ESRD representa parcela pequena.
- Faixa Etária Principal
- Adultos 40 a 70 anos
- Distribuição por Sexo
- Equilíbrio entre sexos; leve tendência masculina
- Grupos de Risco
- Hipertensão Diabetes Nefropatias hereditárias Uso de NSAIDs História familiar CKD
- Tendência Temporal
- Aumento global por diabetes e hipertensão
Etiologia e Causas
- Causa Principal
- Diabetes mellitus e hipertensão arterial são causas primárias comuns.
- Mecanismo Fisiopatológico
- Dano renal progressivo com fibrose e queda do GFR
- Fatores de Risco
- Diabetes Hipertensão Uso prolongado de NSAIDs História familiar CKD Tabagismo Obesidade
- Fatores de Proteção
- Controle glicêmico PA estável Hidratação adequada Evitar nefrotoxinas
- Componente Genético
- Predisposição genética em nefropatias hereditárias
Manifestações Clínicas
- Sintoma Principal
- Fadiga, edema e hipertensão
- Sintomas Frequentes
-
FadigaInchaço de membros inferioresFraquezaMudança na urinaFalta de ar em esforçoPerda de apetite
- Sinais de Alerta
-
- Edema súbito grave
- Dor lombar intensa com febre
- Urina com sangue
- Delírio ou confusão
- Falta de ar súbita
- Evolução Natural
- Sem tratamento, progressão para falência renal com diálise
- Complicações Possíveis
- Anemia renal Doença cardiovascular Osteodistrofia renal Hiperparatireoidismo secundário Infecção relacionada à diálise
Diagnóstico
- Critérios Diagnósticos
- GFR <15 ml/min/1,73m2 por ≥3 meses ou diálise necessária
- Exames Laboratoriais
- Creatinina elevada Ureia elevada Anemia Hiperfosfatemia Eletrólitos alterados
- Exames de Imagem
- Ultrassom renal com redução de tamanho Ecocardiograma quando indicado
- Diagnóstico Diferencial
-
- Nefrite crônica
- Nefropatia aguda
- Hipertensão avançada
- Obstrução urinária
- Nefropatia tubular crônica
- Tempo Médio para Diagnóstico
- Geralmente tardio; diagnóstico típico após queda de função
Tratamento
- Abordagem Geral
- Controle das causas, diálise ou transplante; manejo de complicações
- Modalidades de Tratamento
-
1 Diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal)2 Transplante renal3 Correção de anemia4 Controle de fósforo e cálcio5 Tratamento de hipertensão
- Especialidades Envolvidas
- Nefrologia Cardiologia Nutrição Enfermagem nefro Endocrinologia
- Tempo de Tratamento
- Duração variável conforme modalidade
- Acompanhamento
- Consultas regulares; monitoramento de função renal, pressão e minerais
Prognóstico
- Prognóstico Geral
- Sem tratamento, progressão para diálise e mortalidade elevada
- Fatores de Bom Prognóstico
-
- Diabetes bem controlado
- Hipertensão controlada
- Diálise regular
- Transplante bem-sucedido
- Fatores de Mau Prognóstico
-
- Diabetes mal controlado
- Hipertensão grave
- Anemia grave
- Infecções recorrentes
- Qualidade de Vida
- Impacto variável; diálise pode reduzir atividades diárias
Prevenção
- Prevenção Primária
- Controle de diabetes e pressão; evitar nefrotoxinas; hidratação adequada
- Medidas Preventivas
-
Controle glicêmicoPA estávelReduzir NSAIDsHidratar-seTratar infecções precoces
- Rastreamento
- Monitore função renal em grupos de risco
Dados no Brasil
Centenas de milhares de internações associadas à CKD/diálise
Internações/Ano
Mortalidade elevada entre ESRD; varia por região
Óbitos/Ano
Perguntas Frequentes
1
CKD ou ESRD são a mesma coisa?
CKD é função renal reduzida; ESRD exige diálise.
2
Quais opções de tratamento?
Diálise ou transplante, com manejo das causas.
3
Pode prevenir ESRD?
Controle de diabetes e pressão retarda progressão.
4
Quais sinais de alerta?
Edema, fadiga, dor lombar, urina com sangue.
5
Precisa de dieta especial?
Dieta orientada pela nefrologia conforme estadio.
Mitos e Verdades
Mito
Diálise cura ESRD.
Verdade
Diálise substitui função renal, não cura a doença.
Mito
Transplante é obrigatório?
Verdade
Não; candidato depende de avaliação.
Mito
Diálise é dolorosa?
Verdade
Pode haver desconforto; é bem tolerada.
Recursos para o Paciente
- Onde Buscar Ajuda
- Procure nefrologista e unidade de diálise próximas
- Especialista Indicado
- Nefrologista
- Quando Procurar Emergência
- Edema grave, dor lombar, falta de ar, confusão
- Linhas de Apoio
- 136 - SUS 0800 123 4567
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Aviso Importante
As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.