cid n18.0
CID-10
Doença Renal Terminal
Insuficiência Renal Terminal
Resumo
Doença renal terminal é falha grave dos rins; diálise ou transplante são caminhos comuns.
Identificação
- Código Principal
- N18.0
- Versão CID
- CID-10
- Nome Oficial
- End-Stage Renal Disease (ESRD)
- Nome em Inglês
- End-Stage Renal Disease
- Outros Nomes
- ERD • Insuf. Renal Terminal • Falência Renal Terminal • End-Stage Renal Disease • Doença Renal Crônica Avançada
- Siglas Comuns
- ESRD ERD CKD5
Classificação
- Capítulo CID
- Capítulo XIV - Doenças do aparelho urinário
- Categoria Principal
- Doenças renais
- Subcategoria
- Insuficiência Renal Terminal
- Tipo de Condição
- doenca
- Natureza
- cronica
- Gravidade Geral
- grave
Epidemiologia
- Prevalência Mundial
- Estimativas globais: ESRD é menos comum que CKD, porém relevante.
- Prevalência no Brasil
- Brasil tem grande demanda por diálise; dados variam por estado.
- Faixa Etária Principal
- Adultos, especialmente 50s-70s
- Distribuição por Sexo
- Leve predomínio masculino, equilíbrio geral
- Grupos de Risco
- Diabetes mellitus Hipertensão arterial Nefropatia poliquística Glomerulonefrite crônica NSAIDs nefrotoxicidade
- Tendência Temporal
- Tendência de crescimento com envelhecimento.
Etiologia e Causas
- Causa Principal
- Dano renal progressivo por hipertensão e diabetes
- Mecanismo Fisiopatológico
- Perda progressiva de nefrônios com fibrose e inflamação, queda de filtração
- Fatores de Risco
- Diabetes mellitus Hipertensão arterial Nefrotoxicidade por analgésicos Tabagismo Obesidade Idade avançada
- Fatores de Proteção
- Controle glicêmico adequado Tratamento da hipertensão Redução de nefrotoxinas Hidratação adequada
- Componente Genético
- Predisposição em nefropatias poliquísticas; na maioria não é hereditário
Manifestações Clínicas
- Sintoma Principal
- Fadiga intensa pela falência renal
- Sintomas Frequentes
-
FadigaEdema nos membrosHipertensãoAnemiaNáuseaPerda de apetite
- Sinais de Alerta
-
- Dor no peito súbita
- Dispneia aguda
- Confusão aguda
- Edema grave
- Urina com sangue
- Evolução Natural
- Sem tratamento, progresse para diálise; com tratamento melhora controle
- Complicações Possíveis
- Anemia grave Osteodistrofia renal Hipertensão refratária Pericardite urêmica Infecções
Diagnóstico
- Critérios Diagnósticos
- eGFR <15 mL/min/1.73m2 por ≥3 meses com lesão renal
- Exames Laboratoriais
- Creatinina elevada Ureia elevada Hemoglobina baixa Fosforo alto Calcio normal/alto
- Exames de Imagem
- Ultrassom renal com redução de tamanho Ecografia Doppler renal RM se indicado Tomografia se necessário
- Diagnóstico Diferencial
-
- Insuficiência renal aguda
- Glomerulonefrite aguda
- Nefrite intersticial
- Doença renal policística sem ESRD
- Obstrução urinária grave
- Tempo Médio para Diagnóstico
- Tempo até diagnóstico varia; pode ocorrer lentamente
Tratamento
- Abordagem Geral
- Controle de função renal, prevenção de complicações, planejar diálise/transplante
- Modalidades de Tratamento
-
1 Diálise peritoneal2 Diálise hemofiltração3 Transplante renal4 Controle de fosfato5 Trat. anemia
- Especialidades Envolvidas
- Nefrologia Enfermagem Nutrição Fisioterapia Transplante
- Tempo de Tratamento
- Duração varia; diálise indefinida até transplante
- Acompanhamento
- Consultas regulares com nefrologista e exames de rotina
Prognóstico
- Prognóstico Geral
- Depende de função residual e acesso a diálise/transplante
- Fatores de Bom Prognóstico
-
- Acesso rápido à diálise
- Transplante bem-sucedido
- Adesão ao tratamento
- Controle de comorbidades
- Fatores de Mau Prognóstico
-
- Diabetes mal controlado
- Infecções recorrentes
- Má adesão
- Cardiopatia avançada
- Qualidade de Vida
- Impacto moderado; manejo adequado melhora autonomia
Prevenção
- Prevenção Primária
- Controle de diabetes e hipertensão; evitar nefrotoxinas
- Medidas Preventivas
-
Controle glicêmicoTratamento da hipertensãoDieta com baixo fósforoEvitar NSAIDsHidratação adequada
- Rastreamento
- Monitorar função renal, pressão e proteína na urina em risco
Dados no Brasil
Estimativas nacionais variam; milhares por ano
Internações/Ano
Mortalidade alta entre ESRD, especialmente sem diálise
Óbitos/Ano
Perguntas Frequentes
1
O que é Doença Renal Terminal?
Falência avançada dos rins, com diálise ou transplante como caminhos.
2
É possível evitar ESRD?
Controle de diabetes e hipertensão retardam a progressão.
3
Quais são as opções de tratamento?
Diálise, transplante e manejo nutricional conforme orientação médica.
4
Como diagnosticar cedo?
Acompanhamento de eGFR, proteinúria e função renal.
5
Quais são os sinais de alerta?
Edema, dor torácica, falta de ar, confusão ou febre
Mitos e Verdades
Mito
diálise cura a doença
Verdade
diálise substitui função, não cura a doença
Mito
ESRD só afeta idosos
Verdade
pode ocorrer em adultos de várias idades
Mito
dieta não importa
Verdade
dieta controla minerais e líquidos
Recursos para o Paciente
- Onde Buscar Ajuda
- Procure nefrologista; encaminhamento via clínica básica
- Especialista Indicado
- Nefrologista
- Quando Procurar Emergência
- Dor no peito, falta de ar, confusão, edema grave
- Linhas de Apoio
- 0800 RENAL SUS 136 Disque Saúde 166
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Aviso Importante
As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.