cid n18 0

CID-10

Doença renal terminal

Insuficiência renal terminal

Resumo

Doença renal terminal é fase grave de doença renal, demandando diálise ou transplante.

Identificação

Código Principal: N18.0
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Doença renal terminal segundo OMS
Nome em Inglês: End-Stage Renal Disease
Outros Nomes: Doença renal em estágio terminal • Nefropatia terminal • Nefropatia renal terminal • Doença renal crônica terminal • ER terminal
Siglas Comuns: ESRD N18.0 CKD-5

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XIV - Doenças do aparelho urinário
Categoria Principal: Doenças renais
Subcategoria: Nefropatia terminal
Tipo de Condição: doenca
Natureza: cronica
Gravidade Geral: grave

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Estimativa global acima de 700 por milhão de pessoas em tratamento, com variações regionais.
Prevalência no Brasil: Brasil: alta prevalência entre adultos, com maior carga em estados com maior acesso a diálise.
Faixa Etária Principal: Adultos de meia-idade a idosos, picos aos 60-70 anos
Distribuição por Sexo: Proporção semelhante entre homens e mulheres
Grupos de Risco: Hipertensão arterial Diabetes mellitus tipo 2 Nefropatias hereditárias Obesidade Fatores raciais/sociais
Tendência Temporal: Tendência estável a ascendente em regiões com doenças crônicas não tratadas

Etiologia e Causas

Causa Principal: Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, levando à doença renal crônica avançada
Mecanismo Fisiopatológico: Perda progressiva de função renal por lesão glomerular, inflamação e fibrose, levando à falência renal
Fatores de Risco: Hipertensão arterial Diabetes mellitus 2 Obesidade Uso prolongado de NSAIDs Exposição a nefrotóxicos Idade avançada
Fatores de Proteção: Controle glicêmico Controle da pressão arterial Hidratação adequada Dieta renal equilibrada
Componente Genético: Contribuição genética relevante em nefropatias hereditárias; ESRD comum em várias etiologias

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Fadiga e edema, sinal de função renal reduzida
Sintomas Frequentes: Fadiga persistente

Edema periférico

Hipertensão

Anemia

Oligúria ou anúria

Náusea e prurido urêmico
Sinais de Alerta: Dispneia acentuada

Edema agudo grave

Dor no peito súbita

Confusão ou sonolência

Oligúria prolongada
Evolução Natural: Sem tratamento, progressão lenta levando a falência completa; diálise ou transplante mudam o curso
Complicações Possíveis: Anemia crônica Hipertensao resistente Osteodistrofia renal Hiperfosfatemia Infecção relacionada à diálise

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Baixa taxa de filtração glomerular registrada, creatinina elevada, confirmação por exames laboratoriais
Exames Laboratoriais: Creatinina sérica elevada Ureia alta Hemoglobina baixa/Anemia Proteinúria Hipoproteinemia
Exames de Imagem: Ultrassom renal Ecografia Doppler Ressonância magnética renal Tomografia renal
Diagnóstico Diferencial: Falência renal aguda

Doença renal poliquística em estágio inicial

Desidratação severa

Obstrução urinária crônica

Proteinúria difusa
Tempo Médio para Diagnóstico: Tempo típico de anos entre início de sintomas e diagnóstico

Tratamento

Abordagem Geral: Manejo centrado em manter qualidade de vida, controlar comorbidades, diálise ou transplante quando indicado
Modalidades de Tratamento: 1 Diálise hemodiálise

2 Diálise peritoneal

3 Transplante renal

4 Tratamento conservador

5 Terapias de suporte
Especialidades Envolvidas: Nefrologia Cirurgia de transplante Nutrição Enfermagem nefrológica Assistência social
Tempo de Tratamento: Duração varia conforme diálise ou transplante; acompanhamento a longo prazo
Acompanhamento: Retornos regulares com nefrologista, monitoramento de função renal e anemia

Prognóstico

Prognóstico Geral: Com tratamento adequado, expectativa depende de comorbidades e acesso a diálise/transplante
Fatores de Bom Prognóstico: Acesso a transplante

Controle de comorbidades

Adesão ao tratamento

Suporte social
Fatores de Mau Prognóstico: Idade avançada

Diabetes descontrolado

Infecções recorrentes

Falha de diálise
Qualidade de Vida: Pode manter boa qualidade de vida com tratamento adequado e apoio

Prevenção

Prevenção Primária: Controle de diabetes e pressão com estilo de vida saudável para preservar função renal
Medidas Preventivas: Controle glicêmico rigoroso

Redução da hipertensão

Dieta com restrição de sódio

Hidratação adequada

Evitar nefrotóxicos
Rastreamento: Acompanhamento de função renal em pessoas com fatores de risco

Dados no Brasil

Milhares de internações anuais associadas à diálise

Internações/Ano

Mortalidade relacionada à doença renal crônica varia por acesso ao tratamento

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Distribuição reflete disponibilidade de diálise; maior em estados com serviços

Perguntas Frequentes

1 Qual a diferença entre CKD e ESRD?

CKD é deterioração renal gradual; ESRD é falência que pode exigir diálise

2 Quais são as opções de tratamento?

Diálise ou transplante são opções, com manejo de comorbidades

3 É possível prevenir ESRD?

Controle de diabetes e pressão reduz risco de progressão

4 O que esperar do prognóstico?

Com tratamento adequado, vida longa e com qualidade é possível

5 Quais sinais pedir avaliação médica?

Edema persistente, cansaço extremo, urina com espuma

Mitos e Verdades

Mito

Dieta cura ESRD

Verdade

Tratamento controla a doença e melhora qualidade de vida

Mito

Diálise dói sempre

Verdade

Pode haver desconforto inicial, ajuste ajuda

Mito

Transplante é impossível

Verdade

Transplante renal pode devolver função boa

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure nefrologista; serviços de diálise em hospital geral
Especialista Indicado: Nefrologista
Quando Procurar Emergência: Procure atendimento se falta ar, edema grave, dor no peito
Linhas de Apoio: DisqueSUS 136 SUS 0800

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.