cid n17

CID-10

Insuficiência renal aguda

falência renal aguda

Resumo

IRA é queda rápida da função renal, com acúmulo de resíduos; diagnóstico varia por evento.

Identificação

Código Principal: N17
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Acute renal failure
Nome em Inglês: Acute kidney failure
Outros Nomes: IRA • Insuficiência renal aguda • Falência renal aguda • IRA aguda • Insuf renal aguda
Siglas Comuns: IRA ARF N17

Classificação

Capítulo CID: Capítulo IX - Doenças do aparelho urinário
Categoria Principal: Doenças renais
Subcategoria: Falência renal aguda
Tipo de Condição: doenca
Natureza: aguda
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Estimativas globais indicam variabilidade; prevalência hospitalar entre 5% e 30% conforme critérios.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais são limitados; sinais semelhantes aos globais em populações hospitalizadas.
Faixa Etária Principal: Adultos hospitalizados, idosos; picos em pacientes graves.
Distribuição por Sexo: Predomínio leve masculino; equilíbrio próximo entre gêneros.
Grupos de Risco: Idosos Doença renal crônica Cirurgia major Sepse Desidratação grave
Tendência Temporal: Tendência estável a crescente em áreas com serviços de saúde; maior detecção por critérios padronizados.

Etiologia e Causas

Causa Principal: Causas prerenal, intrínseca e postrenal; desequilíbrios hemodinâmicos comuns.
Mecanismo Fisiopatológico: Redução súbita de fluxo renal com falência de perfusão; lesão tubular aguda em muitos casos; inflamação vascular.
Fatores de Risco: Hipovolemia Doença renal crônica Cirurgia major Sepse Uso de contraste
Fatores de Proteção: Hidratação adequada Monitorização renal em alto risco Uso prudente de nefrotóxicos Tratamento precoce de sepse
Componente Genético: Contribuição genética moderada, não determinante isoladamente.

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Redução da produção de urina e acúmulo de resíduos.
Sintomas Frequentes: Oligúria

Hipertensão

Edema

Náusea

Fadiga

Confusão mental
Sinais de Alerta: Diminuição súbita da diurese

Dor lombar aguda com edema

Sinais de sepse

Confusão aguda

Hipotensão grave
Evolução Natural: Inicia-se rápido após evento desencadeante; pode regredir com tratamento ou evoluir.
Complicações Possíveis: Hiperpotassemia Hiponatremia Edema pulmonar Infecção Nefropatia crônica secundaria

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Queda rápida da função renal, elevacao de creatinina, redução da diurese.
Exames Laboratoriais: Creatinina sérica Ureia Eletrólitos Hemograma Proteína na urina
Exames de Imagem: Ultrassom renal RX de vias urinárias Tomografia conforme necessidade Ressonância se indicado
Diagnóstico Diferencial: Desidratação

Nefropatia induzida por droga

Obstrução urinária

Sepsis renal

Doença renal crônica em progressão
Tempo Médio para Diagnóstico: Em geral 24 a 72 horas após evento desencadeante.

Tratamento

Abordagem Geral: Tratamento da causa, manter perfusão, evitar nefrotóxicos, monitorar função renal.
Modalidades de Tratamento: 1 Reposição de fluidos

2 Correção de eletrólitos

3 Diálise quando necessário

4 Tratamento da causa

5 Suporte hemodinâmico
Especialidades Envolvidas: Nefrologia Clínica médica Urologia Cuidados intensivos Anestesiologia
Tempo de Tratamento: Duração varia; dias a semanas conforme etiologia.
Acompanhamento: Monitoramento diário da diurese e função renal, ajuste de tratamento.

Prognóstico

Prognóstico Geral: Pode melhorar totalmente, manter função ou evoluir para piora permanente.
Fatores de Bom Prognóstico: Detecção precoce

Função renal preservada

Poucos eventos graves

Resposta à intervenção
Fatores de Mau Prognóstico: Idade avançada

Sepse

Choque

Doença renal crônica prévia
Qualidade de Vida: Impacto variável; com tratamento, retorno às atividades é possível.

Prevenção

Prevenção Primária: Hidratação adequada e evitar nefrotóxicos; manejo adequado de doenças crônicas.
Medidas Preventivas: Hidratação adequada

Uso prudente de analgésicos

Monitorização renal em alto risco

Controle de diabetes/hipertensão

Cuidados com contraste diagnóstico
Rastreamento: Acompanhamento de função renal em pacientes de alto risco.

Dados no Brasil

Estimativas nacionais indicam altas internações.

Internações/Ano

Mortalidade associada variável conforme acesso ao cuidado.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Regiões com melhores recursos reportam mais detecção.

Perguntas Frequentes

1 IRA pode voltar ao normal?

Muitos casos regridem com tratamento, alguns deixam sequelas.

2 Quais sinais são de alarme?

Diminuição da urina, inchaço súbito, confusão, dor lombar forte.

3 Como é feito o diagnóstico?

Avalia-se função renal, eletrólitos e imagem; critérios KDIGO ajudam.

4 É possível prevenir IRA?

Hidratação adequada, evitar nefrotóxicos e tratar infecções.

5 Diálise é sempre necessária?

Apenas em casos graves; depende da função renal e da causa.

Mitos e Verdades

Mito

IRA sempre progride para falência permanente.

Verdade

recuperação é comum com tratamento adequado.

Mito

diuréticos curam IRA.

Verdade

diuréticos não curam; ajudam na diurese.

Mito

IRA ocorre só em idosos.

Verdade

pode ocorrer em qualquer idade, especialmente hospitalizados.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Primeiro passo é procurar atendimento médico; desidratação grave requer emergência.
Especialista Indicado: Nefrologista ou médico de família
Quando Procurar Emergência: Diminuição da diurese com confusão ou dor lombar súbita
Linhas de Apoio: Disque Saúde Central de Regulação Núcleos de apoio

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.