cid melena

CID-10

Melena por sangramento gastrointestinal

Sangramento GI com fezes escuras

Resumo

Melena é fezes negras por sangramento GI; avaliação rápida necessária.

Identificação

Código Principal: K92.1
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Melena — sangramento gastrointestinal de trato digestivo superior
Nome em Inglês: Melena gastro-intestinal
Outros Nomes: melena • fezes pretas • hemorragia GI alta • sangramento digestivo superior
Siglas Comuns: GI MGI HGI

Classificação

Capítulo CID: Capítulo X - Doenças do aparelho digestivo
Categoria Principal: Doenças do trato gastrointestinal
Subcategoria: Sangramento gastrointestinal
Tipo de Condição: doenca
Natureza: adquirida
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Ocorrência comum em sangramento GI alto, varia pela etiologia.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais limitados; relevante em emergências.
Faixa Etária Principal: Adultos, principalmente acima de 60 anos
Distribuição por Sexo: Levemente mais comum em homens, variação pela etiologia
Grupos de Risco: Uso de antiagregantes Anticoagulantes Doença ulcerosa prévia Cirrose com varizes Lesões gástricas recorrentes
Tendência Temporal: Incidência estável na última década; picos em cenários graves

Etiologia e Causas

Causa Principal: Origem de sangramento varia entre gástrica, duodenal e mucosas; etiologia múltipla.
Mecanismo Fisiopatológico: Lesões mucosas com erosões e vasos sangrantes levando a sangue nas fezes.
Fatores de Risco: Uso de antiagregantes Anticoagulantes HAS com varizes Infecção por H. pylori Alcoolismo crônico Cirrose hepática
Fatores de Proteção: Correção de coagulopatia Tratamento de úlceras Hidratação adequada Evitar NSAIDs

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Fezes pretas com odor característico indicam melena
Sintomas Frequentes: Náuseas

Fraqueza

Mareos

Tonturas

Dor abdominal leve

Hipotensão em casos graves
Sinais de Alerta: Choque ou hipotensão persistente

Sangramento ativo

Piora da consciência

Pulso fraco

Taquicardia
Evolução Natural: Sem tratamento, pode evoluir para anemia grave e choque. Com manejo, depende da etiologia.
Complicações Possíveis: Anemia persistente Choque Insuficiência renal aguda Isquemia intestinal Cirurgia de emergência

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Sangramento GI com fezes escuras; endoscopia se indicado.
Exames Laboratoriais: Hemograma Função renal Coagulação Hemoglobina Hematócrito
Exames de Imagem: Endoscopia digestiva alta Tomografia abdominal Ultrassom abdominal
Diagnóstico Diferencial: Úlcera gástrica

Varizes esofágicas

Gastrite hemorrágica

Neoplasia GI

Doença inflamatória intestinal
Tempo Médio para Diagnóstico: Varia com acesso; emergência rápida.

Tratamento

Abordagem Geral: Estratégia rápida com suporte hemodinâmico, reposição de líquidos e correção de distúrbios.
Modalidades de Tratamento: 1 Reposição volêmica

2 Transfusões

3 Endoscopia terapêutica

4 Controle de anticoagulação

5 Cirurgia se necessário
Especialidades Envolvidas: Gastroenterologia Cirurgia Emergência Anestesiologia Nefrologia
Tempo de Tratamento: Horas a dias, conforme gravidade
Acompanhamento: Monitorização de sinais vitais, exames repetidos e ajuste de condutas

Prognóstico

Prognóstico Geral: Perspectiva variável; boa com manejo rápido e etiologia tratada.
Fatores de Bom Prognóstico: Diagnóstico precoce

Adequada reposição

Acesso a endoscopia terapêutica

Correção de coagulopatia
Fatores de Mau Prognóstico: Sangramento massivo

Choque refratário

Falência de órgãos

Cirrose com sangramento ativo
Qualidade de Vida: Variável; maioria retoma atividades normais com tratamento adequado.

Prevenção

Prevenção Primária: Tratamento de causas, uso prudente de NSAIDs e álcool moderado.
Medidas Preventivas: controle de H. pylori

evitar NSAIDs desnecessários

controle de hipertensão portal

monitorização de anticoagulação

vacina disponível se houver

Dados no Brasil

Estimativas variam; milhares de internações anuais no Brasil.

Internações/Ano

Óbitos variam pela gravidade e acesso ao tratamento.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Predominante em capitais com serviços de alta complexidade.

Perguntas Frequentes

1 Quais as causas comuns de melena?

Úlcera gástrica, erosões, varizes e neoplasia podem causar.

2 Como é feito o diagnóstico?

Exames de sangue, endoscopia e imagem conforme necessidade.

3 Preciso de internação?

Depende da gravidade, sinais vitais e resposta inicial.

4 Qual é o prognóstico?

Varia com a etiologia; manejo rápido melhora o prognóstico.

5 Dicas para o dia a dia?

Hidrate-se, evite NSAIDs, procure atendimento ao menor sinal.

Mitos e Verdades

Mito

melena sempre indica doença grave.

Verdade

gravidade varia conforme etiologia e sangramento.

Mito

dieta cura melena.

Verdade

alimentação ajuda, mas tratamento depende da causa.

Mito

apenas idosos têm melena.

Verdade

jovens também podem ter sangramento GI.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure pronto atendimento ou gastroenterologia em casos de sangramento.
Especialista Indicado: Gastroenterologista
Quando Procurar Emergência: Sangramento ativo, queda de pressão, desorientação.
Linhas de Apoio: 136 (SUS) Centros de Atenção à Saúde Disque SUS 136

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.