cid l89

CID-10

Úlcera por pressão

Feridas de pressão

Resumo

Feridas causadas pela pressão continuam sendo tema de cuidado diário e prevenção.

Identificação

Código Principal: L89
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Úlceras por pressão
Nome em Inglês: Pressure ulcers
Outros Nomes: escaras • feridas por pressão • úlceras de pressão • feridas de pressão crônicas • lesões por pressão
Siglas Comuns: UPP

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XII - Doenças da pele e do tecido subcutâneo
Categoria Principal: Doenças dermatológicas e lesões por pressão
Subcategoria: Lesões por pressão
Tipo de Condição: lesao
Natureza: cronica
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Prevalência global moderada, maior em idosos acamados e pacientes hospitalizados.
Prevalência no Brasil: Dados nacionais variam; maior em unidades de internação e cuidado prolongado.
Faixa Etária Principal: Idosos e pacientes imobilizados
Distribuição por Sexo: Proporção semelhante entre homens e mulheres
Grupos de Risco: Idosos Imobilidade Incontinência Nutrição inadequada Diabetes
Tendência Temporal: Aumento em populações vulneráveis com envelhecimento populacional

Etiologia e Causas

Causa Principal: Pressão mecânica contínua sobre pele, especialmente sobre proeminências ósseas
Mecanismo Fisiopatológico: Pressão contínua reduz circulação local, levando isquemia e dano tecidual
Fatores de Risco: Imobilidade Idade avançada Diabetes Incontinência Má perfusão Nutrição pobre
Fatores de Proteção: Mudanças de posição regulares Cuidados com pele Nutrição balanceada Hidratação adequada

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Dor local com vermelhidão na área de pressão
Sintomas Frequentes: Vermelhidão que não desaparece

Pele quente ao toque

Dor contínua

Fenda ou ferida dependente

Odor leve se infecção

Redução de mobilidade
Sinais de Alerta: Febre alta

Dor desproporcional

Aumento de vermelhidão afastando-se da área

Secreção purulenta

Alteração do estado geral
Evolução Natural: Sem tratamento, progride a estágios mais graves com maior risco de infecção
Complicações Possíveis: Infecção local Osteíte Sequestro de tecido Dor crônica Cicatriz permanente

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Avaliação clínica com inspeção e estadiamento; confirmação conforme necessidade
Exames Laboratoriais: Hemograma Proteína C reativa Velocidade de hemossedimento Função renal Proteínas plasmáticas
Exames de Imagem: Fotografia clínica Ultrassom de ferida Radiografia apenas se osso suspeito
Diagnóstico Diferencial: Dermatite de contato

Eritema infeccioso

Ulceração venosa

Câncer de pele

Infecção bacteriana
Tempo Médio para Diagnóstico: Pode levar dias; monitoramento rápido melhora prognóstico

Tratamento

Abordagem Geral: Alívio da pressão, higiene, alimentação adequada e cuidado com curativos
Modalidades de Tratamento: 1 Mudança de posição

2 Desbridamento se indicado

3 Curativos hidrocoloides

4 Controle de infecção

5 Nutrição adequada
Especialidades Envolvidas: Geral Enfermagem Cirurgia Fisioterapia Nutrição
Tempo de Tratamento: Duração depende do estágio; muitas feridas demoram semanas
Acompanhamento: Reavaliação a cada 1-4 semanas, conforme progresso

Prognóstico

Prognóstico Geral: Melhora com tratamento adequado; cicatrização lenta se higiene falha
Fatores de Bom Prognóstico: Movimentação

Nutrição boa

Cuidados precoces

Sem infecção
Fatores de Mau Prognóstico: Imobilidade prolongada

Diabetes descontrolado

Infecção

Fraqueza nutricional
Qualidade de Vida: Pode manter boa qualidade com manejo correto e apoio da equipe

Prevenção

Prevenção Primária: Previne feridas mantendo pele íntegra e aliviando pressão
Medidas Preventivas: Mudar posição a cada 2h

Superfícies de alívio de pressão

Higiene da pele

Nutrição adequada

Controle de incontinência
Rastreamento: Rotina de pele, avaliação de risco e cuidado precoce

Dados no Brasil

Algumas milhares de internações anuais

Internações/Ano

Mortalidade baixa quando tratado com cuidado

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Mais frequentes em centros urbanos e UBSs com pacientes idosos

Perguntas Frequentes

1 O que causa úlcera por pressão?

Pressão contínua reduz fluxo de sangue na pele, causando lesão conforme estágio.

2 É possível curar completamente?

Sim, muitas feridas cicatrizam com tratamento adequado e prevenção.

3 Quais são os estágios?

Estágios I a IV, variando de vermelhidão a necrose profunda.

4 Como prevenir?

Mudar posição, usar superfícies de alívio e higiene regular.

5 Posso cuidar em casa?

Alguns casos permitem cuidados domiciliares com orientação profissional.

Mitos e Verdades

Mito

afeta apenas idosos.

Verdade

qualquer pessoa com imobilidade pode ter feridas por pressão.

Mito

antibióticos aceleram cura.

Verdade

antibióticos só usados se houver infecção confirmada.

Mito

feridas aparecem do nada.

Verdade

surgem pela combinação de pressão, imobilidade e pele fragilizada.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Unidades básicas, pronto atendimento ou enfermagem domiciliar
Especialista Indicado: Dermatologista ou cirurgia geral
Quando Procurar Emergência: Procure pronto atendimento se febre, dor forte ou necrose
Linhas de Apoio: SUS 136 SAMU 192

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.