Fingimento de doença

Resumo

Malingering é fingimento de doença para obter ganhos externos; requer avaliação cuidadosa.

Identificação

Código Principal: Z76.5
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Malingering (Z76.5)
Nome em Inglês: Malingering
Outros Nomes: Malingering • Fingimento de sintomas • Simulação de doença • Enganação de sintomas • Ganho externo
Siglas Comuns: MAL Z76.5 FMDO

Classificação

Capítulo CID: Capítulo XX - Fatores que influenciam o estado de saúde
Categoria Principal: Fatores que influenciam o estado de saúde
Subcategoria: Malingering
Tipo de Condição: fator_influencia
Natureza: adquirida
Gravidade Geral: variavel

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Estimativas variam; não há dados confiáveis globais para este comportamento.
Prevalência no Brasil: Dados limitados no Brasil; provável subdiagnóstico e sub-registro.
Faixa Etária Principal: Adultos jovens a meia-idade
Distribuição por Sexo: Distribuição equilibrada entre homens e mulheres
Grupos de Risco: Transtornos de personalidade Acesso a benefícios Histórias de queixas falsas Frequência de uso de serviços Populações vulneráveis
Tendência Temporal: Varia com contexto social; tende a estabilidade com variações locais

Etiologia e Causas

Causa Principal: Busca de ganho externo (benefícios, licença, evitar trabalho)
Mecanismo Fisiopatológico: Comportamento voluntário com apresentação de sinais para ganhos externos
Fatores de Risco: Transtornos de personalidade Acesso a benefícios Histórias de queixas falsas Frequência de uso de serviços Fraude em seguros de saúde
Fatores de Proteção: Acompanhamento médico ético Apoio psicológico Avaliação objetiva de queixas Ambiente de cuidado respeitoso
Componente Genético: Influência genética não estabelecida para esse comportamento

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Queixas repetidas com pouca evidência clínica objetiva
Sintomas Frequentes: Relatos de dor sem etiologia clara

Resultados inconsistentes com queixas

Mudança de sintomas com contexto

Relutância a exames objetivos

Busca de benefícios externos

Comportamento de evitação de tratamento
Sinais de Alerta: Inconsistência entre história e exames

Relatos que mudam conforme avaliador

Dor sem sinais físicos claros

Recusa de avaliação independente

Exames repetidos sem justificativa
Evolução Natural: Sem tratamento adequado, ciclos com ganhos externos podem persistir
Complicações Possíveis: Uso de exames desnecessários Impacto financeiro ao sistema Conflito com a equipe Dano à relação médico-paciente Dificuldade de diagnóstico futuro

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Avaliação clínica com inconsistências entre relatos e exames; exclusão de doença real.
Exames Laboratoriais: Hemograma Função renal Função hepática Teste de inconsistência Avaliação funcional
Exames de Imagem: Radiografia sem doença RM/CT sem relação clínica Imagens conflitantes com queixas Resultados discordantes com evolução
Diagnóstico Diferencial: Transtornos somatoformes

Doenças orgânicas reais não identificadas

Transtorno de personalidade

Transtornos de ansiedade com hipocondria

Fraude de serviços de saúde
Tempo Médio para Diagnóstico: Meses em alguns casos; diagnóstico depende de avaliação multidisciplinar

Tratamento

Abordagem Geral: Avaliação cuidadosa, comunicação respeitosa e evitar procedimentos invasivos desnecessários
Modalidades de Tratamento: 1 Apoio psicológico

2 Terapia cognitivo-comportamental

3 Gestão de queixas

4 Educação em saúde

5 Acompanhamento ético
Especialidades Envolvidas: Clínico geral Psiquiatria Psicologia clínica Medicina de família Saúde Pública
Tempo de Tratamento: Varia conforme progressão e acompanhamento
Acompanhamento: Consultas regulares e avaliação de risco de uso indevido de serviços

Prognóstico

Prognóstico Geral: Geralmente estável com manejo ético e cuidado centrado no paciente
Fatores de Bom Prognóstico: Colaboração do paciente

Apoio psicossocial

Avaliação confiável

Ambiente de cuidado positivo
Fatores de Mau Prognóstico: Recusa de avaliação

Conflito com equipe

Uso contínuo de serviços

Impacto financeiro persistente
Qualidade de Vida: Pode variar; depende de apoio e manejo ético

Prevenção

Prevenção Primária: Educar sobre uso adequado de serviços e evitar incentivos inadequados
Medidas Preventivas: Protocolos de avaliação diagnóstica

Treinamento de equipes

Regras para exames desnecessários

Acesso a apoio psicossocial

Monitoramento de padrões de atendimento

Dados no Brasil

Distribuição Regional

Relatos dispersos; não há predomínio regional claro

Perguntas Frequentes

1 O que é fingimento de doença?

Comportamento de buscar ganho externo simulando doença, com avaliação cuidadosa.

2 Como é diagnosticado?

Com equilíbrio entre relatos, exames objetivos e observação clínica.

3 Precisa de tratamento imediato?

Gerenciar com acompanhamento ético, evitando exames desnecessários.

4 Pode recidivar?

Pode ocorrer, especialmente se houver ganhos persistentes.

5 Como prevenir?

Educação, avaliação cuidadosa e suporte psicossocial.

Mitos e Verdades

Mito

quem finge já tem intenção clara de dificultar o diagnóstico.

Verdade

motivos variam; nem todo fingimento é propositado.

Mito

fingimento é sinal de doença mental grave.

Verdade

pode haver fatores psicológicos, sem doença orgânica.

Mito

diagnóstico rápido evita prejuízos.

Verdade

avaliação cuidadosa evita erros e danos.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure clínico, médico de família ou psiquiatra para avaliar queixas
Especialista Indicado: Clínico geral ou psiquiatra
Quando Procurar Emergência: Dor intensa, debilidade súbita, ou piora rápida; vá ao pronto-socorro
Linhas de Apoio: Disque-SUS 136 CVV 188 SUS Central

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.