cid cetoacidose diabética

CID-10

Cetoacidose Diabética

Cetoacidose diabética

Resumo

DKA é crise diabética com glicose alta, cetonas e acidose; requer atendimento imediato.

Identificação

Código Principal: E10.1
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Diabetic ketoacidosis
Nome em Inglês: Diabetic ketoacidosis
Outros Nomes: Ketoacidosis diabética • DKA • Diabetes com cetose • Cetoacidose diabética aguda
Siglas Comuns: DKA

Classificação

Capítulo CID: Capítulo IV - Doenças Endócrinas, Metabólicas e Nutricionais
Categoria Principal: Distúrbios metabólicos endócrinos
Subcategoria: Diabetes mellitus com cetose
Tipo de Condição: doenca
Natureza: aguda
Gravidade Geral: grave

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Prevalência global variável; comum em diabetes tipo 1 em jovens, com diferenças regionais.
Prevalência no Brasil: Dados limitados; episódios ocorrem mais em jovens com diabetes tipo 1.
Faixa Etária Principal: Adolescentes e adultos jovens
Distribuição por Sexo: Proporção semelhante entre homens e mulheres
Grupos de Risco: Diabetes tipo 1 em adolescentes Adesão irregular ao tratamento Infecções agudas Baixo acesso a cuidados Desigualdades socioeconômicas
Tendência Temporal: Varia por país; alguns mostram aumento com obesidade.

Etiologia e Causas

Causa Principal: Deficiência de insulina levando à cetogênese
Mecanismo Fisiopatológico: Deficiência de insulina com lipólise, cetogênese e acidose metabólica.
Fatores de Risco: Diabetes tipo 1 juvenil Adesão irregular ao tratamento Infecção respiratória Desidratação Gestão inadequada de insulina Condições socioeconômicas baixas
Fatores de Proteção: Educação em diabetes Acesso rápido a serviço de emergência Monitorização de glicose Plano de insulina personalizado
Componente Genético: Contribuição genética não determinística; familiares aumentam o risco.

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Sede intensa, urina abundante, fraqueza e respiração rápida
Sintomas Frequentes: poliúria

polidipsia

náuseas

fraqueza

dor abdominal

respiração de Kussmaul
Sinais de Alerta: confusão mental

desidratação severa

respiração rápida

olhos secos

pele endurecida
Evolução Natural: Sem tratamento, acidose piora; com manejo, melhora gradual
Complicações Possíveis: Desidratação grave Hipotensão Edema cerebral em crianças Desbalanço de potássio Insuficiência renal temporária

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Glicose >250 mg/dL, acidose metabólica e cetonemia/ketonúria
Exames Laboratoriais: Glicose Bicarbonato baixo pH baixo Cetonúria positiva Eletrólitos
Exames de Imagem: Radiografia de tórax Ultrassom abdominal RM/CT se complicações Avaliação de órgãos
Diagnóstico Diferencial: Hiperglicemia sem cetose

Ácido lático elevado

Infecção com cetose ausente

Intoxicação por álcool
Tempo Médio para Diagnóstico: Horas a dias desde início dos sintomas

Tratamento

Abordagem Geral: Reposição de volume, correção de acidose e glicose, monitorização de eletrólitos, com manejo da causa
Modalidades de Tratamento: 1 Reidratação venosa

2 Insulinoterapia

3 Correção de potássio

4 Monitorização intensiva

5 Tratamento da precipitante
Especialidades Envolvidas: Endocrinologia Emergência Enfermagem Nutrição Intensivista
Tempo de Tratamento: Depende da gravidade; geralmente dias
Acompanhamento: Glicose a cada 1-2h, monitorização de eletrólitos, ajuste de insulina

Prognóstico

Prognóstico Geral: Melhora com tratamento rápido; atraso aumenta risco de complicações
Fatores de Bom Prognóstico: Resposta glicêmica rápida

Adesão ao protocolo

Ausência de infecção

Intervenção precoce
Fatores de Mau Prognóstico: Gravidade da acidose

hipo/hipercalemia

Atraso no tratamento

Comorbidades graves
Qualidade de Vida: Melhora com controle glicêmico e educação contínua

Prevenção

Prevenção Primária: Manter glicose estável, adesão a insulina, alimentação equilibrada
Medidas Preventivas: Monitorar glicose diário

Ajuste de dose de insulina

Tratamento adequado de infecções

Sinais de alerta

Educação permanente
Rastreamento: Glicose HbA1c, avaliação de complicações periodicamente

Dados no Brasil

Varia por região; internações por DKA são menos frequentes que diabetes total.

Internações/Ano

Mortalidade depende de acesso a atendimento rápido e monitorização.

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Discrepâncias regionais; áreas com menos educação têm maior risco.

Perguntas Frequentes

1 Quais são os sinais iniciais da DKA?

Sede, urina excessiva, fraqueza, respiração rápida, náuseas e cansaço.

2 A DKA pode voltar após tratamento?

Pode retornar se o diabetes voltar a descontrolar; adesão evita isso.

3 Como é feito o diagnóstico?

Glicose alta, acidose metabólica e cetonas no sangue/urina.

4 Existem formas de prevenir?

Controle glicêmico estável e adesão ao plano de insulina ajudam.

5 O que fazer no dia a dia?

Medir glicose, seguir plano, hidratar-se, buscar ajuda se piorar.

Mitos e Verdades

Mito

DKA ocorre somente em adultos.

Verdade

pode ocorrer em jovens, especialmente com diabetes tipo 1.

Mito

mito: insulina agrava a cetose.

Verdade

verdade: insulina corrige cetose quando usada adequadamente.

Mito

mito: apenas açúcar provoca DKA.

Verdade

verdade: deficiência de insulina e estresse desencadeiam DKA.

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure emergência se sede intensa, vômitos, respiração rápida
Especialista Indicado: Endocrinologista
Quando Procurar Emergência: Sinais de confusão, respiração ofegante, dor abdominal severa
Linhas de Apoio: Linha de apoio local SUS central de saúde

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.