cid b029

CID-10

Herpes zoster não especificado

cobreiro

Resumo

Zoster é dor forte com erupção em pele; pode aparecer em qualquer dermátomo, trate cedo.

Identificação

Código Principal: B02.9
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Zoster (herpes zoster) por reativação do vírus varicela-zoster
Nome em Inglês: Herpes Zoster (Shingles)
Outros Nomes: varicela zoster • herpes zoster • zona • shingles • VZV zoster
Siglas Comuns: HZ VZV ZOS

Classificação

Capítulo CID: Capítulo VI - Doenças do sistema nervoso
Categoria Principal: Doenças infecciosas do sistema nervoso
Subcategoria: Dermato-neuralgia zoster
Tipo de Condição: doenca
Natureza: infecciosa
Gravidade Geral: moderada

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Estimativas globais: infecções comuns com pico após 50 anos
Prevalência no Brasil: Brasil: variação por idade; maior prevalência em pessoas idosas
Faixa Etária Principal: adultos acima de 50 anos
Distribuição por Sexo: equilíbrio entre sexos
Grupos de Risco: Idosos Imunossupressão Diabetes Transplantes HIV
Tendência Temporal: efeito envelhecimento da população aumenta incidência

Etiologia e Causas

Causa Principal: Reativação do VZV latente em gânglios sensoriais
Mecanismo Fisiopatológico: VZV reativa-se nos gânglios, causando dor neural e erupção dermato-tômica
Fatores de Risco: Idade avançada Imunossupressão Diabetes Transplante HIV
Fatores de Proteção: Vacinação anti varicela Vacinação contra shingles Boa imunidade celular
Componente Genético: Influência genética moderada na susceptibilidade

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Dor neural súbita começa antes da erupção, ardente; erupção surge em dermátomo
Sintomas Frequentes: Dor neural aguda

Erupção vesicular em faixa

Hiperestesia

Sensibilidade ao toque

Lesões vesiculares

Febre leve
Sinais de Alerta: Dor intensa sem erupção inicial

Erupção disseminada em imunossupressores

Dor ocular com vermelhidão

Fraqueza facial súbita

Alteração da visão
Evolução Natural: Dor pode durar semanas; erupção curada em 2-4 semanas; dor pode persistir meses
Complicações Possíveis: Neuralgia pós-herpética Infecção cutânea secundária Comprometimento ocular permanente Neuropatia residual Mielite rara

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Dor neural com erupção vesicular típica em dermátomo; confirmação por PCR se necessário
Exames Laboratoriais: Hemograma normal ou levemente linfócito reduzido PCR de vesículas positiva para VZV Sorologia não útil na fase aguda Teste de imunofluorescência de vesículas Cultura vesicular se disponível
Exames de Imagem: Ressonância apenas se envolvimento cranial Tomografia se suspeita de complicações Não routine
Diagnóstico Diferencial: Dermatite de contato vesicular

Líquen simples crônico

Celulite com vesículas

Infecção por herpes simples

Varicela atípica
Tempo Médio para Diagnóstico: Diagnóstico clínico rápido; confirmação por PCR quando possível

Tratamento

Abordagem Geral: Dor aguda bem controlada, erupção limitada, evitar complicações; antivirais indicados conforme idade/imunidade
Modalidades de Tratamento: 1 Analgesia multimodal

2 Antivirais (quando indicado)

3 Cuidados com a pele

4 Tratamento oftalmológico se zoster ocular

5 Reabilitação da dor se necessário
Especialidades Envolvidas: Clínico Geral Dermatologia Neurologia Oftalmologia Geriatria
Tempo de Tratamento: Antivirais típicos por 7-10 dias; dor pode exigir semanas
Acompanhamento: Consultas de follow-up semanal nas primeiras semanas

Prognóstico

Prognóstico Geral: Perspectiva geralmente boa com tratamento; neuralgia pode permanecer em idosos
Fatores de Bom Prognóstico: Início precoce de antivirais

Idade jovem

Imunidade intacta

Erupção localizada
Fatores de Mau Prognóstico: Idade avançada

Imunossupressão

Zoster oftálmico grave

Dor neuropática persistente
Qualidade de Vida: Dor aguda e ansiedade podem impactar sono; manejo eficaz melhora qualidade

Prevenção

Prevenção Primária: Vacinas disponíveis para reduzir risco de zoster; manter imunidade geral
Medidas Preventivas: Vacinação shingles

Boa higiene

Controle de imunossupressão

Saúde geral

Vacinação adequada de contato
Rastreamento: Não há rastreamento de rotina; monitorar adultos com dor neural

Dados no Brasil

Internações associadas são relativamente raras

Internações/Ano

Óbitos diretos por zoster são baixos

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Incidência maior em regiões com envelhecimento populacional

Perguntas Frequentes

1 Qual é a principal dor do zoster?

Dor neural intensa, ardente ou latejante, em dermátomo específico

2 Zoster sempre requer antivirais?

Antivirais reduzem gravidade se iniciados até 72h; orientação médica é essencial

3 Pode ocorrer neuralgia após a erupção?

Sim; neuralgia pós-herpética é comum em idosos, pode exigir manejo prolongado

4 Existe vacina para prevenir o zoster?

Vacinas recombinantes reduzem significativamente o risco; não causam a doença

5 Como diagnosticar cedo?

Avaliação clínica com erupção em dermátomo; PCR de vesículas pode confirmar

Mitos e Verdades

Mito

antibióticos curam zoster

Verdade

antivirais são eficazes; antibióticos apenas para infecção bacteriana

Mito

zoster só acontece em idosos

Verdade

pode ocorrer em adultos com imunidade comprometida

Mito

vacina causa zoster

Verdade

vacinas são seguras e reduzem risco; não provocam a doença

Recursos para o Paciente

Onde Buscar Ajuda: Procure atendimento médico ao notar dor forte seguida de erupção
Especialista Indicado: Médico de família ou clínico geral
Quando Procurar Emergência: Procure Pronto-Socorro se dor ocular, visão alterada ou fraqueza facial
Linhas de Apoio: 188 SUS CVV 188 SAMU 192

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.