Cetoacidose Diabética

Diabetes tipo 1 com crise de cetose

Resumo

DKA é uma crise diabética grave que requer atendimento médico rápido e medidas de suporte

Identificação

Código Principal: E10.1
Versão CID: CID-10
Nome Oficial: Diabetes tipo 1 com cetoacidose diabética, nomenclatura OMS CID-10
Nome em Inglês: Diabetic ketoacidosis
Outros Nomes: DKA • cetoacidose diabética • crise diabética • acidose cetônica diabética • cetose diabética DM1
Siglas Comuns: DKA CAD

Classificação

Capítulo CID: Capítulo IV - Doenças Endócrinas, Nutricionais e Metabólicas
Categoria Principal: Distúrbios metabólicos agudos
Subcategoria: Diabetes mellitus tipo 1 com cetose
Tipo de Condição: doenca
Natureza: aguda
Gravidade Geral: grave

Epidemiologia

Prevalência Mundial: Frequente em DM1; prevalência global varia com diagnóstico precoce.
Prevalência no Brasil: Dados variam; DM1 com DKA relatado sobretudo em adolescentes.
Faixa Etária Principal: Adolescentes e adultos jovens com DM1
Distribuição por Sexo: Equilibrada entre homens e mulheres
Grupos de Risco: DM1 jovem Acesso inadequado a insulina Infecção aguda Não adesão ao tratamento Desidratação
Tendência Temporal: Tende a permanecer estável com manejo adequado

Etiologia e Causas

Causa Principal: Deficiência absoluta de insulina ou falha terapêutica em DM1
Mecanismo Fisiopatológico: Falta de insulina eleva glicose; lipólise gera cetonas; acidose metabólica com desequilíbrios elétrólitos
Fatores de Risco: DM1 não controlado Não adesão à insulina Infecção Estresse emocional Desidratação Uso inadequado de insulina
Fatores de Proteção: Adesão ao tratamento Monitorização glicêmica Acesso a insulina Avaliação precoce de complicações
Componente Genético: Predisposição genética multifatorial para DM1 e crises cetoadinêmicas

Manifestações Clínicas

Sintoma Principal: Dor abdominal com vômitos, respiração rápida, mal-estar intenso
Sintomas Frequentes: Poliúria

Polidipsia

Náuseas

Dor abdominal

Respiração de Kussmaul

Confusão leve
Sinais de Alerta: Confusão

Letargia

Tônus muscular alterado

Respiração muito rápida

Piora rápida da consciência
Evolução Natural: Sem tratamento: acidose progride, desidratação e risco de coma
Complicações Possíveis: Choque hipovolêmico Edema cerebral Disfunção renal aguda Hipocalemia grave Disritmias cardíacas

Diagnóstico

Critérios Diagnósticos: Glicemia ≥250 mg/dL, acidose com base de ânion, cetonemia/acetonúria
Exames Laboratoriais: Gasometria com pH <7,3 HCO3- <15 mEq/L Cetones no sangue/urina Glicemia ≥250 mg/dL Eletrolitos alterados
Exames de Imagem: Raio-X torácico se necessário Ultrassom abdominal se dor intenso Nenhuma alteração específica
Diagnóstico Diferencial: Hiperglicemia sem cetose

Hiperosmolaridade

Intoxicação alcoólica

Infecção gastrointestinal com vômitos

Gastroenterite aguda
Tempo Médio para Diagnóstico: Horas a dias até confirmação

Tratamento

Abordagem Geral: Reidratação, correção de eletrólitos e insulinoterapia sob supervisão
Modalidades de Tratamento: 1 Reidratação com solução isotônica

2 Correção de potássio

3 Insulinoterapia sob protocolo

4 Monitorização hourly de glicose

5 Tratamento de causas precipitantes
Especialidades Envolvidas: Endocrinologia Urgência Nefrologia Nutrição Enfermagem
Tempo de Tratamento: Varia com gravidade; geralmente dias
Acompanhamento: Glicemia a cada 2-4h, ajuste terapêutico e reavaliação metabólica até normalizar

Prognóstico

Prognóstico Geral: Perspectiva boa com manejo rápido; mortalidade menor com protocolo rigoroso
Fatores de Bom Prognóstico: Adesão ao tratamento

Glicemia controlada

Ausência de infecção

Ausência de complicações graves
Fatores de Mau Prognóstico: Desidratação profunda

Disfunção renal

Gravidade da acidose

Alterações neurológicas
Qualidade de Vida: Impacto significativo, porém gerenciável com tratamento, apoio e adesão

Prevenção

Prevenção Primária: Controlar DM1 com adesão a insulina, monitorização e hidratação adequada
Medidas Preventivas: Monitorização diária de glicose

Adesão a insulina

Hidratação adequada

Atenção a infecções

Acompanhamento médico regular
Rastreamento: Glicemia e HbA1c periódicos, avaliação renal e metabólica conforme DM1

Dados no Brasil

Varia por região; números não exatos

Internações/Ano

Mortalidade depende de gravidade e manejo

Óbitos/Ano

Distribuição Regional

Maior incidência em áreas com DM1 pouco controlado

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Aviso Importante

As informações contidas neste site são apenas para fins educacionais e não substituem o aconselhamento médico profissional. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico e tratamento.